第115回 看護師国家試験 午後 問28 解説

✅ オモテ検査が両方＋、ウラ検査が両方−の④がAB型。

ABO式血液型は、オモテ検査とウラ検査の両方が一致して初めて確定する。オモテ検査は患者の赤血球に既知の抗A血清・抗B血清を加えて赤血球側の抗原を調べ、ウラ検査は患者の血清に既知のA型血球・B型血球を加えて血清側の規則抗体を調べる方法である。

AB型は赤血球にA抗原とB抗原の両方をもつため、抗A血清・抗B血清のどちらでも凝集（＋・＋）する。一方、血清中には抗A抗体も抗B抗体もないため、A型血球・B型血球のいずれとも凝集しない（−・−）。この組合せを示すのは表の④である。

• 1

  ①不正解

  抗A血清＋／抗B血清−、A型血球−／B型血球＋。赤血球にA抗原をもち血清に抗B抗体をもつので、A型と判定される。

• 2

  ②不正解

  抗A血清−／抗B血清＋、A型血球＋／B型血球−。赤血球にB抗原をもち血清に抗A抗体をもつので、B型と判定される。

• 3

  ③不正解

  抗A血清−／抗B血清−、A型血球＋／B型血球＋。A抗原もB抗原もなく、抗A・抗B両方の抗体をもつので、O型と判定される。

• 4

  ④正解

  正しい。オモテ検査が両方＋、ウラ検査が両方−で、A抗原・B抗原をもち規則抗体をもたないAB型と判定できる。

参考: 厚生労働省「輸血療法の実施に関する指針」／日本輸血・細胞治療学会「赤血球型検査（赤血球系検査）ガイドライン」