第115回 看護師国家試験 午後 問29 解説

✅ EBウイルスが発生に関与するのは上咽頭癌。

EBウイルス（Epstein-Barr〈エプスタイン・バール〉ウイルス、ヒトヘルペスウイルス4型）は唾液を介して感染し、思春期以降の初感染では伝染性単核球症を起こす。 多くの人が不顕性に感染してBリンパ球に潜伏し、一部で腫瘍の発生に関与する。

代表が上咽頭癌で、中国南部や東南アジアに多く、腫瘍細胞内にEBウイルスのDNAが検出される。 ほかにBurkitt（バーキット）リンパ腫、Hodgkin（ホジキン）リンパ腫、移植後リンパ増殖性疾患、胃癌の一部にも関与する。 これに対し舌癌・喉頭癌・食道癌の主な危険因子は喫煙と飲酒であり、EBウイルスとの関連は確立していない。

• 1

  舌癌不正解

  口腔癌のなかで最も多い。危険因子は喫煙・飲酒と、齲歯や合わない義歯による慢性の機械的刺激で、EBウイルスとの関連はない。

• 2

  喉頭癌不正解

  喫煙が最大の危険因子で、圧倒的に男性に多い。声門部癌では早期から嗄声が出る。ウイルスの関与は確立していない。

• 3

  食道癌不正解

  日本では扁平上皮癌が大半で、喫煙と飲酒（とくにアルコール分解酵素の活性が低く飲酒で赤くなる体質）が危険因子である。

• 4

  上咽頭癌正解

  正しい。EBウイルスの関与が確立している。頸部リンパ節腫脹、滲出性中耳炎による難聴、鼻出血・鼻閉、脳神経麻痺などで気づかれる。

参考: 国立がん研究センター がん情報サービス／日本頭頸部癌学会「頭頸部癌診療ガイドライン」