第111回 看護師国家試験 午前 問117 解説
📝 問題
A さん（73 歳、女性）は夫（73 歳）と2人暮らし。6年前に Parkinson〔パーキンソン〕病と診断され、レボドパ〔L-dopa〕を1日3回内服している。Hoehn-Yahr〔ホーエン・ヤール〕重症度分類のステージⅢ、要介護1である。夫が付き添い神経内科外来に月1回、杖歩行で通院している。外来受診のとき、A さんは足がすくんで転びやすくなったことを主治医に相談し、レボドパ〔L-dopa〕を1日4回に増量して様子を見ることになった。A さんと夫は薬の副作用〔有害事象〕について外来看護師に尋ねた。 3か月後、A さんは「夫は家事を楽しんでいるようで助かっていますが、友人と外出したいと言っています。私も最近は転ぶこともなくなったので、身体を動かしたり、レクリエーションに参加してみたいです」と訪問看護師に話した。 訪問看護師が A さんに提案するサービスで最も適切なのはどれか。
✅ 正解
1
💡 解説
✅ 身体を動かしレクリエーションに参加したい希望には通所介護が適切
Aさんは「体を動かしたい」「レクリエーションに参加したい」と話し、夫は友人と外出する時間をもちたいと考えている。通所介護（デイサービス）は日帰りで施設に通い、入浴・食事・機能訓練・レクリエーションを受けられるサービスで、Aさんの希望を満たしながら、その間は夫のレスパイトにもなる。
訪問介護は自宅での身体介護と生活援助、訪問入浴介護は自宅で入浴が難しい人への支援で、どちらも外出や人との交流にはつながらない。短期入所生活介護は泊まりを伴うため、日中に活動したいという希望には大きすぎる。
レスパイトとは
介護している家族が一時的に休むこと。その間の介護はサービス事業所が引き受ける。
- 1
通所介護正解
通所介護は活動・レクリエーション・交流の希望を満たし、介護者の休養にもなる。
- 2
訪問介護不正解
訪問介護は自宅での介護・生活援助で、レクリエーション・交流の希望には応えない。
- 3
訪問入浴介護不正解
訪問入浴介護は自宅での入浴支援で、活動・交流のニーズと合致しない。
- 4
短期入所生活介護不正解
短期入所は宿泊を伴い、日中の活動参加という日常的な希望には過剰。
📚 国試でよく狙われるところ
在宅サービスの問題は、本人の希望だけで選ぶと外れる。本人のニーズと介護者のニーズを重ねて選ぶ、と覚えよう。
- 通所介護（デイサービス）＝日常生活上の世話と機能訓練が中心。通所リハビリテーション（デイケア）＝医師の指示に基づくリハビリテーションが中心で、医療機関や介護老人保健施設が提供する。
- 訪問系＝訪問介護（身体介護・生活援助）、訪問看護、訪問入浴介護、訪問リハビリテーション、居宅療養管理指導。
- 福祉用具貸与・特定福祉用具販売・住宅改修（手すり・段差解消など、支給限度基準額20万円）も居宅サービスに含まれる。
- 要介護者が使うのは居宅サービス、要支援者は介護予防サービス（通所介護は総合事業へ移行）と区分が異なる。
出典：「第111回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について