第115回 看護師国家試験 午後 問97 解説
📝 問題
次の文を読み97〜99の問いに答えよ。 Aさん（21歳、女性、大学生）は半年ほど前から疲れやすさを自覚していた。その後、安静時にも息切れと動悸が出現するようになり、1か月前から所属するテニスサークルを休んでいる。数日前からは手が震えるようになり、学業にも支障が出てきた。頻繁に汗が出ると自覚しており、母親から「首が腫れている」と指摘され受診した。受診時は、身長160cm、体重44kgで半年前から6kg減少している。体温37.5℃、呼吸数22/分、脈拍132/分、血圧152/70mmHgであった。 診察の結果、Basedow〈バセドウ〉病が疑われ、甲状腺アイソトープ（¹²³I）摂取率検査を受けることになった。 検査前の食事で制限するのはどれか。
✅ 正解
3
💡 解説
✅ 検査前はヨウ素を多く含む海藻類を制限する。
甲状腺アイソトープ（¹²³I）摂取率検査は、放射性ヨウ素を飲んで、甲状腺がそれをどれだけ取り込むかを測る検査である。 あらかじめヨウ素（ヨード）を多く摂っていると甲状腺がヨウ素で満たされ、放射性ヨウ素を取り込めなくなって摂取率が実際より低く出る。 日本の食事でヨウ素源として突出しているのは海藻類なので、検査前はこれを控える。 制限を始める時期は施設によって異なるが、おおむね検査の1週間前からである。
- 1
果物不正解
果物のヨウ素含有量はごくわずかで、摂取率検査の結果に影響しない。制限の対象とはならない。
- 2
肉類不正解
肉類にヨウ素はほとんど含まれない。制限すべきなのはヨウ素を多く含む食品であり、蛋白源としてはむしろ確保したい。
- 3
海藻類正解
昆布・わかめ・ひじき・のりなどの海藻類は、ヨウ素を多く含む。検査前に食べると甲状腺が放射性ヨウ素を取り込まなくなり、摂取率が正しく測れない。
- 4
緑黄色野菜不正解
緑黄色野菜はビタミン・ミネラル源だがヨウ素は多くない。制限の必要はない。
📚 ここも一緒におさえておこう
甲状腺アイソトープ摂取率検査は、検査前に何を控えるかと、摂取率で何を見分けるかの2つが問われる。
- ヨウ素を多く含むもの＝昆布・昆布だし・わかめ・ひじき・のり・寒天・ヨード卵
- 食品以外のヨウ素源＝ポビドンヨードのうがい薬、ヨード造影剤（造影CT・血管造影）、一部のサプリメント
- 造影CTの直後は体内にヨウ素が残るため、アイソトープ検査は日程の調整が必要になる
| 疾患 | ¹²³I摂取率 | 特徴 |
|---|---|---|
| Basedow〈バセドウ〉病 | 高値 | びまん性甲状腺腫、TRAb陽性、眼症を伴うことがある |
| 無痛性甲状腺炎 | 低値 | 甲状腺の破壊による一過性の中毒症。疼痛はない |
| 亜急性甲状腺炎 | 低値 | 前頸部の疼痛と発熱、CRP上昇・赤沈亢進 |
| 機能性結節（Plummer病） | 結節部に集積 | 単一または多発の自律性機能性結節 |
参考: バセドウ病治療ガイドライン（日本甲状腺学会）／甲状腺疾患診断ガイドライン（日本甲状腺学会）
出典：「第115回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について