第115回 看護師国家試験 午後 問51 解説

✅ 眼底光凝固療法では、レーザー用のコンタクトレンズを角膜に装着して行う。

網膜光凝固（レーザー光凝固）は、糖尿病網膜症・網膜静脈閉塞症・網膜裂孔などに対し、レーザーで網膜を凝固して新生血管の発生を抑えたり、裂孔の周囲を焼き付けて網膜剝離を防ぐ治療である。 眼底の狙った部位に正確にレーザーを当てるため、点眼麻酔ののちレーザー用のコンタクトレンズを角膜に装着し、レンズ越しに照射する。

実施前には散瞳薬を点眼して瞳孔を広げる（縮瞳ではない）。 切開を伴わない非観血的な外来処置であり、点眼麻酔で行うため、静脈麻酔も眼球表面の消毒も不要である。

• 1

  縮瞳させる。不正解

  眼底全体を観察してレーザーを照射するため、散瞳薬（トロピカミドなど）を点眼して瞳孔を広げる。縮瞳させると眼底が見えず治療できない。

• 2

  静脈麻酔を行う。不正解

  外来で実施できる処置であり、点眼麻酔（表面麻酔）で行う。患者は指示に従って視線を保つ必要があるため、意識のある状態で実施する。

• 3

  眼球表面を消毒する。不正解

  眼球を切開しない非観血的処置のため、眼球表面の消毒は行わない。消毒薬はかえって角膜上皮を障害するおそれがある。

• 4

  レーザー用のコンタクトレンズを装着する。正解

  角膜にレーザー用コンタクトレンズを装着することで、眼底の目的部位を観察しながらレーザーを正確に集光できる。装着前に点眼麻酔を行う。

参考: 糖尿病網膜症診療ガイドライン（日本眼科学会）