第115回 看護師国家試験 午前 問77 解説

✅ 腰部を前屈すると脊柱管が広がり、間欠性跛行が改善する。

腰部脊柱管狭窄症では、腰椎を後屈すると黄色靱帯がたわんで脊柱管がさらに狭くなり、神経が圧迫される。歩いているうちに下肢のしびれ・痛み・脱力が出るのはこのためで、神経性間欠性跛行という。

逆に前屈すると脊柱管の断面積が広がって圧迫がやわらぎ、症状が軽くなる。

そのため、患者は次のような特徴的なエピソードを語る。 ・前かがみでしばらく休むと、また歩けるようになる ・自転車はこげる（前傾姿勢になるため） ・買い物カートを押すと楽になる

• 1

  後屈不正解

  後屈では黄色靱帯がたわんで脊柱管がさらに狭くなり、神経の圧迫が強まって症状は悪化する。

• 2

  前屈正解

  正しい。前屈で脊柱管の断面積が広がり、神経への圧迫が減って間欠性跛行が改善する。

• 3

  左回旋不正解

  左回旋は脊柱管の前後径をほとんど変えず、神経の圧迫を軽くしない。

• 4

  左側屈不正解

  左側屈も脊柱管の広さに大きく影響せず、症状を改善させる姿勢にはならない。

• 5

  右側屈不正解

  右側屈も同様で、間欠性跛行を改善させる動きではない。

参考: 腰部脊柱管狭窄症診療ガイドライン（日本整形外科学会・日本脊椎脊髄病学会）