第115回 看護師国家試験 午前 問58 解説

✅ 杖歩行ができ尿意もあるため、滑り止めのついた靴で転倒を防ぎ、トイレでの排泄を続ける支援が最も適切。

Aさんは尿意があり、杖で歩ける。 支援の方向は「トイレでの自立した排泄を続けられるようにする」ことになる。

そのために最も大切なのが移動の安全確保である。片麻痺があるうえ、入所したばかりで環境にも慣れていないため転倒リスクは高い。かかとを覆い、滑り止めのついた靴を履くことが、転倒予防に直結する。

• 1

  一定の時間間隔で排尿誘導を行う。不正解

  時間を決めた排尿誘導は、尿意を自分で訴えられない人に用いる方法。尿意のあるAさんには不要で、本人のタイミングでの排泄を妨げてしまう。

• 2

  ベッドサイドにポータブルトイレを設置する。不正解

  杖歩行ができる人にポータブルトイレを常設すると、歩く機会を奪って廃用を進め、自尊心も損なう。夜間だけの併用など、必要性を検討したうえで判断する。

• 3

  トイレの場所がわかりやすいように目印をつける。不正解

  トイレの場所に目印をつけるのは、認知機能の低下で場所の見当識が保てない人への支援。Aさんに認知症を示す情報はない。

• 4

  トイレ移動時は滑り止めのついた靴を履くように指導する。正解

  正しい。片麻痺があり慣れない環境を移動するため転倒リスクが高い。滑り止めのついた靴は転倒予防に直結する。

参考: 介護保険法（介護予防支援・要支援者のケアマネジメント）