第115回 看護師国家試験 午前 問48 解説

✅ 代理意思決定では、本人ならどう決めたかを推定して判断するのが最も適切。

代理意思決定でいちばん重視されるのは、本人ならどう決めたかという推定意思である。

国のガイドラインでは、本人の意思が確認できない場合、この順で進めるとされている。 ・家族等が本人の意思を推定し、それを尊重する ・推定できないときは、本人にとって最善の方針を家族等と話し合う ・家族等がいない、または判断を委ねられた場合は、医療・ケアチームで慎重に判断する

• 1

  意思決定者を医療者が指名する。不正解

  代理となる人は本人があらかじめ指名するか、本人の価値観をよく知る家族等が担う。医療者が一方的に指名するものではない。

• 2

  患者の意思を推定して判断する。正解

  正しい。本人の価値観・人生観に照らして「本人ならどう決めたか」を推定するのが原則である。

• 3

  意思決定した内容は変更できない。不正解

  病状や本人の状態が変われば、決定はいつでも見直せる。むしろ繰り返し話し合うことが重視される。

• 4

  意思決定者に親しい友人は含まれない。不正解

  「家族等」には法的な親族だけでなく、本人が信頼を寄せる友人・知人も含まれる。

参考: 厚生労働省「人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン」