第115回 看護師国家試験 午前 問103 解説
📝 問題
次の文を読み103〜105の問いに答えよ。 Aちゃん（10歳、女児）は両親と3人で暮らしている。3歳の時に気管支喘息と診断された。6歳までは喘息発作で年に1回は入院していたが、8歳から発作を起こすことはなくなり、定期受診が必要なくなった。ダニとハウスダストに感作がある。 本日Aちゃんは、学校から帰ってきた後から咳嗽がみられ、元気がなかった。夜「苦しくて眠れない」と訴え、母親とともに救急外来を受診した。口元での喘鳴が著明であり、問診すると途切れ途切れに話した。救急外来受診時のバイタルサインは、体温36.6℃、呼吸数36/分、心拍数120/分、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉93%であった。 Aちゃんの気管支喘息の発作強度はどれか。
✅ 正解
2
💡 解説
✅ SpO2 93％で句ごとに区切って話す状態は中発作にあたる。
小児気管支喘息の発作強度は、SpO2・呼吸の状態・会話の様子・意識レベルから判定する。
Aちゃんの所見を当てはめるとこうなる。 ・室内気でSpO2 93％（中発作は92〜95％） ・口元での喘鳴が著明 ・途切れ途切れに話す（句で区切る＝中発作） ・意識は保たれている
中発作と判定する。呼吸数36/分・心拍数120/分も学童期としては明らかな頻呼吸・頻脈だが、強度の判定で最も確実な手がかりはSpO2と会話の様子である。
- 1
小発作不正解
小発作はSpO2 96％以上で喘鳴は軽度、文で話すことができる。
- 2
中発作正解
正しい。SpO2 92〜95％、明らかな喘鳴、句で区切って話す、意識清明という所見がそろい、中発作と判定される。
- 3
大発作不正解
大発作はSpO2 92％未満で、苦しくて横になれず、一語ずつ区切ってしか話せない。
- 4
呼吸不全不正解
呼吸不全はSpO2 90％未満、チアノーゼ、意識障害、呼吸音の減弱〜消失を伴う最重症の状態。
📚 国試でよく狙われるところ
発作強度は4段階。SpO2と会話の様子をセットにして覚えるとよい。
- 学童期（6〜12歳）の呼吸数の目安は18〜20/分程度。36/分は明らかな頻呼吸である。
- 喘鳴が急に聴こえなくなったときは、改善ではなく換気量が著しく落ちたサイン（サイレントチェスト）。最重症を疑う。
- 発作の誘因はダニ・ハウスダスト・気道感染・運動・冷気・受動喫煙など。
| 発作強度 | SpO2（室内気） | 喘鳴 | 会話 | 意識・姿勢 |
|---|---|---|---|---|
| 小発作 | 96％以上 | 軽度 | 文で話せる | 清明・平静 |
| 中発作 | 92〜95％ | 明らか | 句で区切る | 清明・やや苦しいが横になれる |
| 大発作 | 92％未満 | 著明 | 一語ずつ区切る | やや興奮・苦しくて横になれない |
| 呼吸不全 | 90％未満 | 減弱〜消失 | 不能 | 意識低下・錯乱、チアノーゼ |
陥没呼吸・鼻翼呼吸・肩呼吸などの努力呼吸も強度が上がるほど顕著になる。
参考: 小児気管支喘息治療・管理ガイドライン〈JPGL〉（日本小児アレルギー学会）
出典：「第115回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について