第114回 看護師国家試験 午前 問68 解説

✅ 卵膜が子宮内に残ると子宮が十分に縮まず、子宮復古不全の要因になる。

分娩のあと、子宮は収縮して急速に小さくなる（子宮復古）。

ところが卵膜や胎盤のかけらが子宮に残ると、子宮の筋が十分に縮めない。その結果、次のような子宮復古不全になる。 ・子宮底が下がってこない ・赤い悪露が長く続く ・子宮がやわらかいまま

• 1

  胎児発育不全〈FGR〉〈fetal growth restriction〉不正解

  胎児発育不全では赤ちゃんが小さく、子宮の筋が伸びすぎない。要因になるのは多胎・巨大児・羊水過多のほうで、これは逆。

• 2

  卵膜の子宮内遺残正解

  正しい。卵膜や胎盤のかけらが残ると子宮が縮めず、子宮底の下降が遅れて赤い悪露が長引く。子宮収縮薬や子宮内容除去術が必要になることがある。

• 3

  分娩直後の授乳不正解

  授乳は乳頭への刺激でオキシトシンが出て子宮を収縮させるので、むしろ復古を助ける。

• 4

  膀胱炎〈cystitis〉不正解

  要因になるのは膀胱が「いっぱいになる」こと。ふくらんだ膀胱が子宮を押しのけて収縮を妨げる。膀胱炎そのものが直接の要因ではない。