第112回 看護師国家試験 午後 問67 解説
📝 問題
指定訪問看護ステーションについて正しいのはどれか。
✅ 正解
3
💡 解説
✅ 指定訪問看護ステーションは、主治医が交付する訪問看護指示書に基づいて療養者のケアを行う。
訪問看護ステーションが医療保険・介護保険で訪問看護サービスを提供するには、主治医が交付する訪問看護指示書が必要であり、これに基づいてケアを行う。 指示書には療養上の留意点や医療処置の内容が記載され、看護師は医師の指示のもとで在宅ケアを実施する。
他の選択肢は誤り。訪問看護ステーションには看護職員のほか、理学療法士・作業療法士・言語聴覚士などのリハビリ職を配置できる。緊急時用の薬剤の保管は義務付けられていない。従事する看護職員に「5年以上の臨床経験」といった年数要件はない。管理者は原則として保健師・看護師で常勤の要件はあるが、個々の看護師の経験年数を法定しているわけではない。
国試の訪問看護では、訪問看護指示書の必要性と、配置できる職種（看護職＋リハビリ職）が繰り返し問われる。過度な資格要件や薬剤の保管義務といった選択肢は誤りと判断できる。
- 1
看護職員以外は配置できない。不正解
看護職員のほか理学療法士・作業療法士・言語聴覚士などのリハビリ職も配置できる。
- 2
緊急時用の薬剤の保管が義務付けられている。不正解
緊急時用の薬剤の保管は訪問看護ステーションに義務付けられていない。
- 3
訪問看護指示書に基づいて療養者のケアを行う。正解
訪問看護は主治医が交付する訪問看護指示書に基づいて療養者のケアを行う。
- 4
従事する看護職員は5年以上の臨床経験が必要である。不正解
従事する看護職員に5年以上の臨床経験といった年数要件は定められていない。
📚 国試でよく狙われるところ
訪問看護は、指示書の種類と有効期間、人員基準、どちらの保険から給付されるかを入れ替えて問われる。名前と数字を対にして覚えよう。 訪問看護は主治医の指示書がなければ提供できない。
- 人員基準は看護職員常勤換算2.5人以上（短時間勤務者の時間を合計し、常勤何人分かに直した数え方）、管理者は原則として保健師または看護師（常勤）。
- 要介護・要支援の認定を受けている人では介護保険が優先される。ただし厚生労働大臣が定める疾病等（末期の悪性腫瘍・神経難病・人工呼吸器の使用など医療の必要度が高い状態）・特別訪問看護指示書・急性増悪時は医療保険が適用される。
| 指示書 | 有効期間・回数 |
|---|---|
| 訪問看護指示書 | 最長6か月 |
| 特別訪問看護指示書 | 1回14日以内・原則月1回（気管カニューレ装着者、真皮を越える褥瘡は月2回まで） |
| 精神科訪問看護指示書 | 最長6か月 |
| 在宅患者訪問点滴注射指示書 | 7日以内 |
参考: 健康保険法・介護保険法（指定訪問看護ステーションの基準）／訪問看護指示書に関する制度
出典：「第112回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について