第112回 看護師国家試験 午後 問22 解説
📝 問題
看護師が行う処置で滅菌手袋を使用すべきなのはどれか。
✅ 正解
4
💡 解説
✅ 滅菌手袋を使用すべきなのは尿道カテーテルの挿入である。
尿道カテーテルの挿入は、本来無菌である膀胱・尿路に器具を留置する無菌操作であり、感染を防ぐため滅菌手袋を用いて行う。
国試では、滅菌手袋が要る操作と、未滅菌（清潔）手袋でよい操作の区別が問われる。滅菌手袋が必要なのは無菌野・無菌部位を扱う操作（尿道カテーテル挿入、中心静脈カテーテル挿入、創傷の無菌的処置など）である。 筋肉内注射は皮膚消毒後に清潔（未滅菌）手袋で足り、口腔内吸引やストーマパウチ交換は常在菌のある部位を扱うため清潔操作で行い、いずれも滅菌手袋を必須としない。 「無菌の体腔・部位に入るか」を基準に判断すると区別しやすい。
無菌野とは
滅菌された布や器材でつくる、菌がいない状態を保った作業スペース。ここに触れてよいのは滅菌された物だけになる。
常在菌とは
もともと皮膚や口の中、腸などにすみついている菌。ふだんは害がなく、取り除いて無菌にすることはできない。
- 1
筋肉内注射不正解
筋肉内注射は皮膚消毒後に清潔（未滅菌）手袋で足り、滅菌手袋は必須でない。
- 2
口腔内吸引不正解
口腔内吸引は常在菌のある部位を扱うため清潔操作で行い、滅菌手袋は不要である。
- 3
ストーマパウチの交換不正解
ストーマパウチの交換は無菌操作ではなく、清潔操作（未滅菌手袋）で行う。
- 4
尿道カテーテルの挿入正解
尿道カテーテル挿入は本来無菌の尿路に器具を入れる無菌操作であり、滅菌手袋を使用する。
📚 ここも一緒におさえておこう
手袋の使い分けは、入れたあとの感染予防とセットで問われる。「入れるときの無菌操作」と「入れたあとの管理」を2段構えで覚えよう。
- 手袋を着けても手指衛生は省略できない。装着前と外した後に必ず手指消毒を行う。
- 膀胱留置カテーテルの感染予防は、不必要な留置をしない・早期に抜去することが最も効果的。閉鎖式回路を保ち、蓄尿バッグは膀胱より低い位置に置く。
| 滅菌手袋を用いる | 未滅菌（清潔）手袋でよい |
|---|---|
| 尿道カテーテルの挿入 | 筋肉内注射・皮下注射・静脈血採血 |
| 中心静脈カテーテルの挿入・介助 | 口腔内吸引 |
| 手術・創部の無菌的処置、ドレーン挿入部の処置 | ストーマパウチの交換、陰部洗浄、おむつ交換 |
参考: 標準的な基礎看護技術（無菌操作・カテーテル管理）
出典：「第112回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について