第112回 看護師国家試験 午後 問21 解説
📝 問題
成人の気道の異物除去を目的とするのはどれか。
✅ 正解
4
💡 解説
✅ 成人の気道の異物除去を目的とするのは腹部圧迫法（Heimlich〈ハイムリック〉法）である。
気道が異物で閉塞したとき、反応のある成人・小児では腹部突き上げ法（Heimlich〈ハイムリック〉法）を行う。 上腹部を後上方へ圧迫して横隔膜を押し上げ、肺内の空気圧で異物を排出させる方法である。背部叩打法と交互に行うこともある。
国試では窒息時の対応と、それ以外の蘇生手技の区別が問われる。胸骨圧迫と人工呼吸は心停止時の心肺蘇生（CPR）の手技であり、頭部後屈顎先挙上法は舌根沈下による気道確保（気道を開く体位）であって、いずれも「異物の除去」を目的とするものではない。 異物除去＝腹部突き上げ法（＋背部叩打法）という対応を明確に区別して覚えたい。
舌根沈下とは
意識がないときに舌のつけ根が奥へ落ち込み、のどをふさいでしまうこと。あごを持ち上げると舌が引き上げられ、空気の通り道が開く。
背部叩打法とは
背中の肩甲骨の間を手のつけ根で強く数回たたき、その衝撃で異物を出させる方法。
- 1
胸骨圧迫不正解
胸骨圧迫は心停止時の心肺蘇生の手技であり、気道異物の除去を目的とするものではない。
- 2
人工呼吸不正解
人工呼吸は換気を補助する蘇生手技で、異物を取り除く方法ではない。
- 3
頭部後屈顎先挙上法不正解
頭部後屈顎先挙上法は舌根沈下に対する気道確保の方法で、異物除去とは目的が異なる。
- 4
腹部圧迫法〈Heimlich〈ハイムリック〉法〉正解
腹部圧迫法（Heimlich法）は横隔膜を押し上げて肺内圧で気道異物を排出させる除去法である。
📚 国試でよく狙われるところ
気道異物は、窒息の見分け方と、相手による方法の違いを入れ替えて問われる。咳ができるうちは咳がいちばん強い、腹部を突き上げてよいのは乳児と妊婦以外、の2点で覚えよう。
- 窒息のサインはチョークサイン（母指と示指で頸部をつかむ）。「窒息ですか」の問いかけにうなずけば完全閉塞を疑う。
- 咳ができる（不完全閉塞）うちは強い咳を促すのが最も有効。
- 腹部突き上げ法を行った後は内臓損傷の危険があるため、必ず医師の診察を受けるよう伝える。
| 対象 | 方法 |
|---|---|
| 成人・小児（反応あり） | 背部叩打法と腹部突き上げ法（Heimlich法）を交互に行う |
| 乳児（1歳未満） | 背部叩打法と胸部突き上げ法。腹部突き上げ法は禁忌 |
| 妊婦・高度肥満者 | 腹部突き上げ法は避け、胸部突き上げ法を行う |
| 反応がなくなった場合 | ただちに心肺蘇生（胸骨圧迫）を開始し、応援・119番通報・AEDを手配 |
参考: JRC蘇生ガイドライン（気道異物除去）
出典：「第112回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について