第112回 看護師国家試験 午前 問35 解説
📝 問題
ノロウイルス感染症に罹患した患者の嘔吐物が床に飛び散っている。この処理に使用する消毒薬で適切なのはどれか。
✅ 正解
4
💡 解説
✅ ノロウイルスの嘔吐物の処理に用いる消毒薬は次亜塩素酸ナトリウムである。
ノロウイルスはエンベロープをもたない小型のウイルスで、アルコール系消毒薬に抵抗性を示す。有効なのは次亜塩素酸ナトリウム（塩素系消毒薬）であり、嘔吐物や便で汚染された床の消毒には適切な濃度に希釈した次亜塩素酸ナトリウムを用いる。
他の選択肢はノロウイルスに十分な効果が期待できない。70%エタノールや塩化ベンザルコニウム（第四級アンモニウム）はエンベロープのないノロウイルスには効きにくく、ポビドンヨードも嘔吐物の環境消毒として推奨される薬剤ではない。嘔吐物処理では、手袋・マスク・エプロンを着用し、ペーパータオルで拭き取ったうえで次亜塩素酸ナトリウムで消毒し、換気を行うのが基本である。
国試では用途による次亜塩素酸ナトリウムの濃度も問われる。 嘔吐物などで汚れた場所の消毒は0.1%（1000ppm）程度、通常の清掃は0.02%程度が目安である。
エンベロープとは
一部のウイルスが表面にもつ脂質の膜。この膜があるウイルスはアルコールで壊せるが、膜のないノロウイルスには効きにくい。
- 1
70%エタノール不正解
70%エタノールはエンベロープのないノロウイルスには効果が不十分である。
- 2
ポビドンヨード不正解
ポビドンヨードは主に皮膚・粘膜の消毒薬で、嘔吐物の環境消毒には適さない。
- 3
塩化ベンザルコニウム不正解
塩化ベンザルコニウム（第四級アンモニウム）はノロウイルスに効果が乏しい。
- 4
次亜塩素酸ナトリウム正解
次亜塩素酸ナトリウムは塩素系消毒薬でノロウイルスに有効であり、嘔吐物処理の標準的消毒薬である。
📚 ここも一緒におさえておこう
ノロウイルスは、症状や感染力から予防・届出まで一通り問われる。
- ノロウイルスは10〜100個程度のごく少量で感染が成立し、潜伏期は24〜48時間
- 主症状は嘔吐・下痢・腹痛・発熱で1〜2日で軽快するが、便中へのウイルス排出は1週間から1か月続くことがある
- 食品は85〜90℃で90秒以上の加熱で不活化する（二枚貝は中心部まで加熱する）
- 嘔吐物はペーパータオルで外側から内側へ静かに拭き取る。乾燥すると空気中に舞い上がって感染源となる
- 感染性胃腸炎として、決められた医療機関だけが患者数を報告する5類感染症（定点把握）に位置づけられる
参考: 厚生労働省「ノロウイルスに関するQ&A」／医療施設における消毒と滅菌のガイドライン
出典：「第112回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について