第111回 看護師国家試験 午後 問79 解説

✅ 溶血で本来より高値になるのはカリウムイオンである

カリウムは赤血球（細胞内）に高濃度に含まれる細胞内液の主要な陽イオンである。採血時の操作ミスなどで赤血球が壊れる（溶血する）と、細胞内のカリウムが血漿中に漏れ出すため、測定値が本来の血漿カリウム値よりも高くなる（偽性高カリウム血症）。血漿が暗赤色になっているのは溶血によるヘモグロビン漏出のサインである。 正解はカリウムイオンである。

ナトリウム・塩化物イオンは細胞外液（血漿）に多い電解質で、溶血で細胞内成分が加わっても大きくは上昇しない（むしろ希釈でわずかに低下しうる）。カルシウムイオンや重炭酸イオンも溶血で著明に高値になる代表的な項目ではない。細胞内外の電解質分布を理解しているかが問われている。

覚え方: 「細胞内はカリウム・マグネシウム・リン」「細胞外はナトリウム・クロール」。溶血＝細胞内成分（カリウム）が漏れる、と直結させる。国試では溶血による偽性高カリウム血症が頻出で、採血手技（駆血時間・強い陰圧を避ける）とも関連づけて出題される。

• 1

  塩化物イオン不正解

  塩化物イオンは細胞外液に多く、溶血で本来値より高くはならない。

• 2

  重炭酸イオン不正解

  重炭酸イオンは溶血で著明に高値になる代表的項目ではない。

• 3

  カリウムイオン正解

  カリウムは細胞内液の主要陽イオン。溶血で漏出し測定値が偽性に高くなる。

• 4

  カルシウムイオン不正解

  カルシウムイオンは溶血で本来値より高くなる代表的項目ではない。

• 5

  ナトリウムイオン不正解

  ナトリウムは細胞外液に多く、溶血で高値にはならない（むしろ希釈でわずかに低下しうる）。