第111回 看護師国家試験 午後 問66 解説

✅ 長期大量飲酒後の急な断酒でみられるのは振戦せん妄である

長期に大量飲酒していた人が急に断酒（または飲酒量を減らす）と、アルコール離脱症状が出現する。断酒後数時間〜48時間で手指の振戦・発汗・頻脈・不安・けいれんなどが現れ、断酒後およそ48〜72時間ころに重症の離脱症状である「振戦せん妄」がみられる。振戦せん妄では、粗大な振戦に加え、意識混濁、著明な自律神経症状（発汗・頻脈・発熱）、幻視（小動物幻視など）を伴う。

他の選択肢は、急な断酒で現れる症状ではない。 病的酩酊は少量の飲酒で異常な興奮・意識障害を起こす急性の酩酊であり、断酒とは無関係。 アルコール性認知症とコルサコフ症候群は、長期飲酒による慢性の脳障害であり、急な断酒で急に現れるものではない。特にコルサコフ症候群はビタミンB1欠乏（ウェルニッケ脳症の後遺）による健忘・作話が特徴である。

覚え方: 「断酒（やめて）でせん妄・けいれん」＝離脱症状。振戦せん妄は「離脱の山（発症48〜72時間）」で、幻視・自律神経症状を伴う救急対応が必要な状態と押さえる。国試ではアルコール離脱症状の時間経過と振戦せん妄の特徴が頻出。

• 1

  病的酩酊不正解

  病的酩酊は飲酒によって生じる急性の異常酩酊で、断酒（離脱）でみられる症状ではない。

• 2

  振戦せん妄正解

  断酒後48〜72時間ころに現れる離脱症状。振戦・意識混濁・幻視・自律神経症状を伴う。

• 3

  アルコール性認知症不正解

  アルコール性認知症は長期飲酒による慢性の認知機能低下で、急な断酒で急性に生じるものではない。

• 4

  Korsakoff〈コルサコフ〉症候群不正解

  コルサコフ症候群はビタミンB1欠乏に伴う健忘・作話が特徴の慢性障害で、離脱症状ではない。