第110回 看護師国家試験 午後 問38 解説
📝 問題
成人の上腕での触診法による血圧測定で適切なのはどれか。
✅ 正解
2
💡 解説
✅ マンシェットの幅は成人上腕用で13〜17cmを使用する。
成人の上腕で血圧を測定する際のマンシェット（カフ）の幅は、およそ13〜17cm（一般に14cm程度）が標準とされる。幅が狭すぎると高く、広すぎると低く測定される誤差が生じるため、適切な幅の選択が正確な測定に重要である。
ゴム囊の中央は上腕動脈（内側）に合わせるのであり正中線ではない。触診法での減圧は1拍動ごとに約2〜4mmHgの速さで行い、1秒10mmHgは速すぎる。触診法では橈骨動脈などの拍動が触れなくなった値からさらに20〜30mmHg程度加圧すればよく、40mmHgは過剰である。
ゴム囊とは
マンシェットの中に入っている、空気で膨らむ袋。この袋の中央を上腕動脈の上に当てる。
触診法とは
聴診器を使わず、脈が触れなくなる圧と再び触れ始める圧で血圧をみる方法。収縮期血圧だけが分かる。
- 1
ゴム囊中央が上腕の正中線に沿うように合わせる。不正解
ゴム囊中央は上腕動脈（内側）に合わせるのであり正中線ではない。
- 2
マンシェットの幅は13〜17cmのものを使用する。正解
成人上腕用マンシェットの幅は13〜17cmが適切。
- 3
加圧後1秒ごとに10mmHg下がる速さで減圧する。不正解
減圧は1拍動ごとに2〜4mmHg程度で、1秒10mmHgは速すぎる。
- 4
動脈の拍動が触知できなくなった値からさらに40mmHg加圧する。不正解
拍動消失値からさらに20〜30mmHg加圧すればよく40mmHgは過剰。
📚 国試でよく狙われるところ
マンシェットの幅・巻き方・腕の高さをずらすと血圧の値がどちらへ動くかが問われる。「狭い・ゆるい・低い＝高く出る」とまとめて覚えよう。
- マンシェットの幅は上腕の長さの2/3程度が目安。成人の上腕用は13〜17cmで、小児は年齢に応じて幅の狭いものを選ぶ。
- ゴム囊の中央は上腕動脈上に当て、下縁は肘窩から2〜3cm上に、指が1〜2本入る程度の強さで巻く。ゆるいと高く、きつすぎると低く出る。
- 測定部位は心臓と同じ高さに保つ。腕が心臓より低いと高く、高いと低く測定される。
- 聴診法ではコロトコフ音の出現＝収縮期血圧、消失＝拡張期血圧とする。
| 対象 | 幅 |
|---|---|
| 生後3か月未満 | 3cm |
| 3か月〜3歳未満 | 5cm |
| 3歳〜6歳未満 | 7cm |
| 6歳〜9歳未満 | 9cm |
| 9歳以上 | 12cm |
| 成人 | 13〜17cm（一般に14cm程度） |
出典：「第110回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について