第110回 看護師国家試験 午後 問106 解説

✅ 分娩第1期で努責感を訴え息を止めているAさんには、呼吸法を促して緊張を和らげる。

Aさんは子宮口8cm開大の分娩第1期後半（移行期）で、強い産痛と努責感を訴え、目を硬く閉じ呼吸を止めて全身に力を入れている。子宮口全開大の前に努責（いきみ）をかけると子宮頸管の裂傷や浮腫を招くため、この時期はいきみを逃す必要がある。 呼吸法を促して息を止めず規則的に呼吸させることで、緊張を和らげ努責感を逃がす。

坐位やシャワー浴は、産痛が強く分娩が急速に進むこの場面での対応にはならない。 陣痛のつらさで本人が飲食を望んでおらず分娩の進みも速いので、食事を無理にすすめない。 産婦のそばに付き添い、呼吸法のリード、腰部の圧迫やマッサージ、声かけで安楽を支える。

• 1

  坐位になるよう勧める。不正解

  強い産痛と努責感がある移行期に坐位を勧めるのは、この切迫した苦痛への対応として適切でない。

• 2

  シャワー浴を勧める。不正解

  分娩が急速に進行する移行期にシャワー浴を勧めるのは不適切。

• 3

  食事摂取を促す。不正解

  本人が飲食を望まず分娩進行も速く、食事摂取を無理に促すのは不適切。

• 4

  呼吸法を促す。正解

  全開大前の努責は頸管裂傷を招く。呼吸法を促し息を止めずいきみを逃がすのが適切。