第110回 看護師国家試験 午前 問104 解説
📝 問題
A 君（7歳、男児）は右側の上腕骨顆上骨折で非観血的整復とギプス固定が行われた。A 君は、整復術後の経過観察のため1泊入院することになった。 整復術後の合併症の観察方法で適切なのはどれか。
✅ 正解
3
💡 解説
✅ 神経障害を早期発見するため、患肢の手指に触れて感覚鈍麻の有無を観察する。
上腕骨顆上骨折の整復・ギプス固定後は、腫脹によるコンパートメント症候群や神経・血管障害が合併症として重要である。観察の基本は5P（疼痛・蒼白・脈拍消失・感覚異常・運動麻痺）で、感覚障害はギプスから露出した患肢の手指に直接触れて確認するため、手指に触れて感覚鈍麻をみるのが適切である。
他の選択肢は、部位・間隔・方法がずれている。皮膚色をみるのは固定より末梢の手指で、肩では循環障害に気づけない。 腫脹は数時間で進むため、8時間ごとでは遅く、頻回な観察が要る。 冷感も露出した手指で確かめられ、ギプス内に手を入れれば固定が緩む。
コンパートメント症候群とは
腫れた筋肉が、それを包む硬い膜の中で逃げ場をなくして起こる。ギプスや包帯で外から締めつけられたときにも生じる。
- 1
患側の肩の皮膚色を観察する。不正解
観察すべきは末梢の患肢手指の皮膚色で、肩ではない。
- 2
患肢の観察は8時間ごとに行う。不正解
コンパートメント症候群等は急速進行するため8時間ごとでは間隔が長すぎる。
- 3
感覚鈍麻の有無は患肢の手指を触れて観察する。正解
露出した患肢手指に触れて感覚鈍麻を確認し、神経障害を早期発見する。
- 4
冷感はギプスの中に看護師が手を入れて観察する。不正解
冷感は露出した末梢皮膚で確認する。ギプス内に手を入れるのは不適切。
📚 国試でよく狙われるところ
ギプス固定後の観察は、何を・どこで・どのくらいの間隔でみるかを入れ替えて問われる。露出した指先を頻回にみる、を軸に覚えよう。 コンパートメント症候群は筋区画内圧の上昇により血流障害と神経障害をきたす緊急病態である。他動的伸展での激痛と安静時痛の増強が早期のサインで、脈拍消失は末期の所見である。
- 5P＝疼痛（Pain）・蒼白（Pallor）・脈拍消失（Pulselessness）・感覚異常（Paresthesia）・運動麻痺（Paralysis）
- 上腕骨顆上骨折の合併症＝Volkmann（フォルクマン）拘縮（前腕屈筋群の阻血性拘縮）、神経麻痺（正中・橈骨・尺骨神経）、内反肘（変形治癒）
- ギプス装着中の観察＝露出した指先の色・冷感・腫脹・しびれ・運動、疼痛の増強、圧迫による皮膚障害
- 指導＝患肢を心臓より高く挙上、ギプスを濡らさない・中に物を入れない、しびれや強い痛みはすぐ受診
出典：「第110回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について