第103回 看護師国家試験 午前 問111 解説
📝 問題
次の文を読み109〜111の問いに答えよ。Aさん（25歳、初産婦）は、妊娠40週0日に3,600gの女児を正常分娩した。出血量は250mL、持続した出血はない。分娩後、Aさんは児を見て「かわいい」と言い、授乳している。乳管口の開口数は左右1本ずつである。分娩2時間後、子宮底の位置は臍下1横指で、硬度は良好であった。産褥5日。母児ともに経過は順調で、本日、退院予定である。Aさんの乳汁分泌は良好で自律授乳をしており、1回の授乳時間は15分である。児は3,690g、昨日は排尿8回、排便4回であった。Aさんは「家に帰っても、このまま母乳で育てたい」と言う。 このときの看護師のAさんへの説明で正しいのはどれか。
✅ 正解
3
💡 解説
✅ 母乳を続けるAさんには、たんぱく質を多く含む食品をとるようすすめる。
母乳をつくるには、材料になるたんぱく質と水分、エネルギーが余分に要る。 食事摂取基準では、授乳中はたんぱく質を1日20g多くとることがすすめられている。肉・魚・卵・大豆製品・乳製品を毎食に入れるとよい。 Aさんは乳汁の分泌も児の体重の増え方もよく、いまの授乳の仕方を続けながら食事を整えることが退院の指導になる。
他の3つは、母乳を続けるうえで妨げになる。 授乳の回数を決めてしまうと、児が欲しがるときに飲ませる自律授乳ができなくなる。 乳房を冷やすと乳汁の分泌が抑えられる。 1日1回の排尿は、母乳が足りていないときの目安である。
自律授乳とは
時間や回数を決めず、児が欲しがるときに欲しがるだけ飲ませる授乳の方法。
- 1
1日6回の授乳にする。不正解
回数を決めずに、児が欲しがるときに飲ませる自律授乳が基本である。回数を制限すると乳汁の分泌が減る。
- 2
昼間は乳房に冷湿布をする。不正解
乳房を冷やすと血流が減り、乳汁の分泌が抑えられる。母乳を続けたいAさんには当てはまらない。
- 3
蛋白質を多く含む食品を摂る。正解
母乳の材料になるたんぱく質は、授乳中に1日20g多く必要になる。肉・魚・卵・大豆製品などでとる。
- 4
児の排尿は1日1回あればよい。不正解
母乳が足りているかは、排尿の回数と体重の増え方でみる。1日1回では足りていない。
📚 国試でよく狙われるところ
母乳が足りているかは、何をみて判断するかで問われる。母親の感覚ではなく児の側のサインで確かめる、と覚えよう。
- 1日6回以上の排尿があり、尿の色が薄い
- 生後2週ごろまでに出生体重へ戻り、その後も増え続けている
- 授乳のあとは満足して眠り、1日8回以上授乳できている
参考: 厚生労働省「授乳・離乳の支援ガイド」／日本人の食事摂取基準（2025年版）
出典：「第103回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について