第103回 看護師国家試験 午前 問110 解説
📝 問題
次の文を読み109〜111の問いに答えよ。Aさん（25歳、初産婦）は、妊娠40週0日に3,600gの女児を正常分娩した。出血量は250mL、持続した出血はない。分娩後、Aさんは児を見て「かわいい」と言い、授乳している。乳管口の開口数は左右1本ずつである。分娩2時間後、子宮底の位置は臍下1横指で、硬度は良好であった。産褥3日。Aさんの体調は回復してきているが「急にお乳全体が張ってきて痛い」と言う。看護師が観察するとAさんは体温37.0℃、脈拍70/分であった。授乳前は両乳房が腫脹し、乳管口の開口数は左右4本ずつあり、移行乳がみられた。授乳後は両乳房の腫脹が軽減した。 Aさんの状態として考えられるのはどれか。
✅ 正解
3
💡 解説
✅ 産褥3日に両方の乳房が張って痛むのは、乳汁の分泌が増えて起こる乳房緊満である。
産後は産褥3日ごろから乳汁の分泌が一気に増え、乳房に血液やリンパ液も集まる。 そのため両方の乳房が張って熱をもち、痛みを感じる。これが乳房緊満である。 Aさんは左右が同じように腫れ、授乳のあとには腫脹が軽くなっている。乳汁がたまって起きた張りであることが、ここから分かる。
他の3つは、片側の症状や全身の発熱を伴う。 乳腺炎なら赤く硬いしこりと38℃以上の発熱がみられる。 産褥熱は分娩後の感染による発熱で、乳房の張りでは説明できない。 乳管閉塞は乳管の出口が詰まるもので、乳房の一部にしこりが残る。
- 1
乳腺炎不正解
乳腺炎は乳房の一部が赤く硬く腫れて痛み、38℃以上の発熱を伴うことが多い。Aさんは左右が同じように張り、熱も37.0℃である。
- 2
産褥熱不正解
産褥熱は分娩後24時間以降の産褥10日以内に38℃以上の発熱が2日以上続くもので、子宮内感染などが原因になる。
- 3
乳房緊満正解
乳汁の分泌が増える産褥3日ごろに、両側の乳房が張って痛む。授乳のあとに軽くなるのが特徴である。
- 4
乳管閉塞不正解
乳管閉塞は乳管の一部が詰まり、乳房の一部にしこりや白い斑点ができる状態。乳房全体が張るのとは違う。
📚 ここも一緒におさえておこう
乳房緊満は、そのあとどう手当てするかまで続けて問われる。乳房に乳汁をためないことが基本、と覚えよう。
- 児が欲しがるときに頻回に授乳し、乳房に乳汁をためない
- 授乳の前に乳輪をやわらかくすると、児が深くくわえられる
- 強く張って児が飲めないときは、乳輪がやわらぐ程度に少しだけ搾る
- 数日で自然に落ち着く。強い痛みや38℃以上の発熱が出たときは受診につなげる
参考: 産褥期の乳房の変化と乳房緊満（母性看護学）
出典：「第103回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について