第115回 看護師国家試験 午前 問41 解説
📝 問題
頭部の切創からの出血で選択する止血法はどれか。
✅ 正解
4
💡 解説
✅ 頭部の切創ではまず直接圧迫止血法を行う。
外傷による出血に対してまず行うのは直接圧迫止血法である。 出血部位に清潔なガーゼやタオルを当て、直接強く押さえる。
頭皮は血管が豊富で出血量が多くなりやすいが、頭蓋骨という硬い土台の上で圧迫できるので直接圧迫がよく効く。
- 1
止血帯法不正解
止血帯法は四肢の大出血で直接圧迫でも止まらないときの最終手段。頭部には使えない。
- 2
タンポン法不正解
タンポン法は鼻腔や創腔・体腔にガーゼを詰める方法で、鼻出血などに用いる。頭皮の切創の第一選択ではない。
- 3
間接圧迫止血法不正解
間接圧迫止血法は出血部位より中枢側の動脈を押さえる方法。頭部では頸動脈を圧迫することになり、脳虚血や徐脈を招くため行わない。
- 4
直接圧迫止血法正解
正しい。清潔なガーゼを当てて直接強く圧迫する。頭蓋骨を土台にできるため頭皮の出血にも有効である。
📚 国試でよく狙われるところ
「どの方法か」だけでなく、「どう続けるか」まで問われる。
- 直接圧迫は5〜10分以上続ける。途中でガーゼを外して確かめない（できかけた血栓がはがれる）。血がにじんできたら上からガーゼを重ねる。
- 止血帯を使うときは幅の広いものを選び、装着した時刻を必ず記録する。
- 出血性ショックは循環血液量の20%以上を失うと症状（頻脈・脈圧低下・冷汗・意識レベル低下）が現れる。
参考: 日本救急医療財団心肺蘇生法委員会「救急蘇生法の指針（市民用）」
出典：「第115回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について