第115回 看護師国家試験 午前 問20 解説
📝 問題
接触感染予防策として使用するのはどれか。
✅ 正解
2
💡 解説
✅ 接触感染予防策では手袋とガウンを着用する。
接触感染予防策は、患者や周りの物に触れて広がる病原体（MRSA・多剤耐性緑膿菌・ノロウイルス・疥癬など）に対し、標準予防策に上乗せして行う。
具体的にはこの4つ。 ・入室時に手袋とガウン（エプロン）を着け、退室前に病室内で外して手指衛生 ・個室管理、または同じ病原体の患者どうしをまとめる ・聴診器・血圧計・体温計などの器材を専用にする ・ドアノブ・ベッド柵・オーバーテーブルなど、よく触れる面を清拭する
- 1
陰圧室不正解
陰圧室は空気感染予防策で使う。結核・麻疹・水痘の患者に用いる。
- 2
ガウン正解
正しい。ガウン（エプロン）と手袋が接触感染予防策の中心となる防護具である。
- 3
ゴーグル不正解
ゴーグルは血液・体液が目に飛ぶおそれがあるときに使う。接触感染で必ず要るものではない。
- 4
N95マスク不正解
N95マスク（エヌきゅうじゅうごマスク）は空気感染予防策用。接触感染には不要である。
📚 混同しやすいので注意
経路によって必要な防護具が違う。 土台はすべての患者に行う標準予防策で、血液・体液・分泌物・排泄物・粘膜・損傷皮膚はすべて感染性があるとみなす。
- クロストリジオイデス ディフィシルの芽胞とノロウイルスにはアルコールが効きにくい。流水と石けんで手を洗い、環境は次亜塩素酸ナトリウムで拭く。
- 手指衛生のタイミングは世界保健機関（WHO）の5つの瞬間＝患者に触れる前／清潔・無菌操作の前／体液に触れたあと／患者に触れたあと／患者の周囲環境に触れたあと。
| 経路 | 主な病原体 | 追加する予防策 |
|---|---|---|
| 接触感染 | MRSA、バンコマイシン耐性腸球菌（VRE）、クロストリジオイデス ディフィシル、ノロウイルス、疥癬 | 手袋・ガウン、個室、器材の専用化 |
| 飛沫感染 | インフルエンザ、風疹、流行性耳下腺炎、百日咳、マイコプラズマ | サージカルマスク、個室（またはベッド間隔1m以上） |
| 空気感染 | 結核、麻疹、水痘 | N95マスク、陰圧個室 |
参考: CDC「Guideline for Isolation Precautions」／厚生労働省「医療機関における院内感染対策について」
出典：「第115回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について