第114回 看護師国家試験 午後 問17 解説

✅ インスリン療法で最も注意すべき有害事象は低血糖である。

インスリン療法で最も多く、最も重要な有害事象は低血糖である。食事が遅れた、量が少なかった、いつもより体を動かした、注射量を間違えた、といったときに起こる。

・血糖70mg/dL未満…冷汗、動悸、手のふるえ、強い空腹感 ・さらに下がると…頭痛、集中力の低下、意識障害、けいれん

そのほか注射部位の硬結、体重増加、まれにアレルギーがある。

• 1

  毎回同じ部位に注射する。不正解

  同じ場所に打ち続けると皮下に硬結ができ、そこに打つと吸収が悪く不安定になって血糖が乱れる。毎回2〜3cmずらす。

• 2

  有害事象は低血糖である。正解

  正しい。最も注意すべき副作用で、患者と家族への対処法の指導が欠かせない。

• 3

  就寝前は超速効型製剤を使用する。不正解

  超速効型は効きはじめが10〜20分と速く、食事の直前に打つ製剤。就寝前は持効型溶解（または中間型）を使う。就寝前に超速効型を打つと夜間低血糖を招く。

• 4

  2型糖尿病の治療法として必須である。type 2 diabetes mellitus不正解

  2型糖尿病はまず食事療法と運動療法を行い、次に飲み薬などを用いる。インスリンが必ず要るのは1型糖尿病で、2型では血糖コントロール不良例や周術期、妊娠時などに使う。

参考: 糖尿病診療ガイドライン（日本糖尿病学会）