第114回 看護師国家試験 午前 問112 解説

✅ 後陣痛は子宮が元の大きさに戻るための痛みで、経産婦のほうが強く感じる、と説明する。

産褥1日の「1人目の出産後よりもお腹が痛い」は後陣痛である。

分娩のあと、子宮は収縮をくり返して元の大きさに戻っていく（子宮復古）。この収縮に伴う痛みが後陣痛で、病気ではなく生理的なものである。

経産婦では子宮の筋が何度も伸ばされてきたため、収縮を持続的に保ちにくく、とぎれとぎれに強く収縮する。これが痛みを強く感じる理由。

子宮底は臍下2横指、硬さも良好、悪露は赤色と、いずれも産褥1日として順調で、異常の徴候はない。

• 1

  「痛み止めは使用できません」不正解

  授乳中でも使える鎮痛薬がある。痛みで眠れないほどなら積極的に使うべきで、我慢させるのは回復にも育児にも不利益。

• 2

  「授乳をすると痛みが和らぎます」不正解

  逆。赤ちゃんが吸う刺激でオキシトシンが出て子宮の収縮が強まるため、授乳中や授乳直後は後陣痛が強くなる。あらかじめ説明し、必要なら授乳前に鎮痛薬を使う。

• 3

  「経産婦のほうが痛みを強く感じます」正解

  正しい。子宮の筋がとぎれとぎれに強く収縮するため、初産婦より痛みを強く感じる。

• 4

  「産後5日くらいまで痛みは続きます」不正解

  後陣痛は分娩後1〜2日目が最も強く、3日目ごろには軽くなるのがふつう。5日まで続くと説明すると、必要以上に不安にさせてしまう。

• 5

  「子宮が元の大きさに戻るための痛みです」正解

  正しい。子宮が元の大きさに戻るための収縮による痛み。痛みの意味を伝えることが、受け止める支えになる。