第113回 看護師国家試験 午前 問99 解説
📝 問題
次の文を読み97〜99の問いに答えよ。 Aさん（72歳、女性）は、1人で暮らしている。小学校の教員を定年退職後、書道教室に月2回、体操教室に月1回通っている。20年前に高血圧症と診断され、月1回かかりつけの病院を受診し、内服治療をしている。6か月前から、Aさんは病院の受診日を間違えたり、書道教室の日時を忘れることがあり、かかりつけの医師に相談した。Aさんは認知症専門医を紹介され、Mini-Mental State Examination〈MMSE〉18点で、軽度のAlzheimer〈アルツハイマー〉型認知症と診断された。 診断から半年後、Aさんは、かかりつけの病院の看護師に「書道教室や体操教室は、部屋のカレンダーに書いて参加しています。ただ、最近、病院に行くときに薬が残っています。大切な薬だと先生から言われていますし、忘れずに飲みたいのですが、どうしたらよいでしょうか」と相談した。 看護師のAさんへの対応で最も適切なのはどれか。
✅ 正解
3
💡 解説
✅ 服薬忘れへの対応として最も適切なのは、薬を飲んだらカレンダーに丸を付ける方法を提案することである。
Aさんは書道教室や体操教室の予定をカレンダーに書いて管理できており、この既存の強み（カレンダー活用）を服薬管理にも応用するのが効果的である。薬を飲んだらカレンダーに丸を付ければ、服薬したか否かを視覚的に確認でき、飲み忘れ・重複を防げる。本人の残存能力を活かす具体的支援である。
認知症の生活支援では『本人のできることを活かし、視覚的手がかりで補う』のが原則である。
- 1
「お薬手帳を毎朝見るようにしましょう」不正解
お薬手帳は処方内容を記録・共有するもので、毎日見ても服薬したかどうかの確認にはつながりにくい。
- 2
「薬のことは主治医に相談してください」不正解
主治医への相談を促すだけで具体的な支援を示しておらず、看護師の対応として不十分である。
- 3
「薬を飲んだらカレンダーに丸を付けてみませんか」正解
カレンダーを使いこなせている強みを活かし、服薬したら丸を付ける方法は視覚的に確認でき飲み忘れを防げる。
- 4
「この病気の方は、薬を飲み忘れることがあります」不正解
共感的ではあるが、飲み忘れを防ぎたいというAさんの相談に対する具体的な対処になっていない。
📚 これとセットで理解しよう
服薬支援の原則は本人がすでにできている方法を活かすことにある。新しい方法を押しつけるより、生活習慣に組み込むほうが続きやすい。
- 飲み忘れ対策＝一包化、服薬カレンダーやお薬ボックス、服用時点をそろえる（用法の単純化）、食事や歯磨きなど既存の習慣と結びつける。
- 残薬確認で実際の服用状況を把握し、多剤併用があれば医師・薬剤師と処方の見直しを検討する。
- 在宅では薬剤師の居宅療養管理指導や訪問看護を活用し、家族と確認方法を共有する。
参考: 認知症高齢者の服薬支援に関する標準的看護
出典：「第113回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について