第113回 看護師国家試験 午前 問89 解説
📝 問題
高齢者の健康障害の特徴はどれか。2つ選べ。
✅ 正解
4・5
💡 解説
✅ 高齢者では薬による有害事象が出現しやすく、原疾患と関連のない老年症候群も生じやすい。
高齢者は加齢で薬が体内に長くとどまるようになり、複数の薬を併せて飲む（ポリファーマシー）ことも多い。そのため薬による有害事象が出やすい。
もう一つの特徴が老年症候群である。転倒・失禁・せん妄・低栄養のように、もとの病気とは直接結びつかない症状がまとめて現れる。
- 1
原因を特定しやすい。不正解
複数の疾患や要因が絡むため、原因はむしろ特定しにくい。
- 2
症候が定型的である。不正解
症候は非定型的で、典型的な症状が現れにくいことが多い。
- 3
若年者と比較して個人差は少ない。不正解
加齢経過や生活歴の違いから、若年者より個人差はむしろ大きい。
- 4
薬物による有害事象が出現しやすい。正解
薬物動態の変化や多剤併用により、薬物による有害事象が出現しやすい。
- 5
原疾患とは関連のない老年症候群が発生しやすい。正解
転倒・失禁・せん妄など、原疾患と直接関連しない老年症候群が生じやすい。
📚 これとセットで理解しよう
高齢者の健康障害は「多病・非定型・個人差が大きい・薬物有害事象が多い・老年症候群を伴う」が基本の型で、疾患だけでなく生活機能全体をみるアセスメントが求められる。
- 老年症候群＝転倒・失禁・褥瘡・せん妄・低栄養・認知機能低下・フレイルなど、原因が多元的で治療よりケアと生活支援が中心となる症候群。
- 加齢により腎排泄能と肝代謝能が低下し、体内水分量と血清アルブミンが減少、体脂肪の割合が増えるため、薬物の作用が強く長く出やすい。
- 特に慎重な投与を要する薬物＝ベンゾジアゼピン系睡眠薬（転倒・せん妄）、抗コリン薬（口渇・便秘・尿閉・認知機能低下）、非ステロイド性抗炎症薬（腎障害・消化管出血）。
- フレイルは可逆的な虚弱状態で、体重減少・疲労感・活動量低下・歩行速度低下・握力低下の5項目で評価する。
参考: 老年看護学における高齢者の健康障害の特徴
出典：「第113回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について