第113回 看護師国家試験 午前 問17 解説
⭐ 必修疾病の成り立ちと回復の促進
📝 問題
インドメタシン内服薬の禁忌はどれか。
✅ 正解
3
💡 解説
✅ インドメタシンの内服が禁忌になるのは消化性潰瘍である。
インドメタシンは非ステロイド性抗炎症薬（NSAID〈エヌセイド〉）の一つで、プロスタグランジンの産生を抑えて炎症と痛みをおさえる。
ところがプロスタグランジンには胃の粘膜を守る働きもある。 そのためNSAIDを飲むと胃が荒れやすくなり、消化性潰瘍のある人には禁忌となる。
「NSAID＝胃を荒らす＝潰瘍に禁忌」で覚える。
- 1
痛風不正解
痛風の疼痛・炎症にはNSAIDが用いられ、適応である。
- 2
咽頭炎不正解
咽頭炎の疼痛・炎症にもNSAIDが用いられる。
- 3
消化性潰瘍正解
NSAIDは胃粘膜障害を悪化させるため、消化性潰瘍には禁忌である。
- 4
関節リウマチ不正解
関節リウマチの消炎鎮痛にNSAIDが用いられ、適応である。
📚 これとセットで理解しよう
NSAIDの副作用はプロスタグランジン産生抑制から一続きに説明できる。胃粘膜保護の低下＝潰瘍、腎血流低下＝腎障害、という理解が要点。
- NSAID内服時は食後に服用し、必要に応じてプロトンポンプ阻害薬などの胃粘膜保護薬を併用する。
- アスピリン喘息はNSAIDでアスピリン以外でも誘発されうるため、既往の確認が必須。
| 薬剤 | 特徴 | 主な注意 |
|---|---|---|
| NSAID（インドメタシン、ロキソプロフェンなど） | 抗炎症・鎮痛・解熱 | 消化性潰瘍、腎障害、アスピリン喘息、出血傾向 |
| アセトアミノフェン | 解熱・鎮痛（抗炎症作用は弱い） | 過量で肝障害。小児・妊婦にも比較的使いやすい |
| アスピリン（低用量） | 抗血小板作用 | 小児のインフルエンザ・水痘ではReye（ライ）症候群のため使用しない |
参考: 標準的な薬理学（NSAIDの禁忌）
ClaudeによるAI生成を活用した解説です
出典：「第113回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について