第113回 看護師国家試験 午前 問101 解説
📝 問題
次の文を読み100〜102の問いに答えよ。 Aさん（70歳、女性）は夫（68歳）と2人で暮らしている。BMI 26で左股関節の変形性関節症のため関節可動域の制限と疼痛があり、外出時はT字杖を使用している。症状が強いときに消炎鎮痛薬を服用しているが、日常生活動作は自立している。Aさんは過去に転倒したことはないが、左右の下肢の差が3cmあり、立ち上がるときにふらつくことがある。自宅で座って過ごす時間が長い。Aさんは定期受診のため夫に付き添われて外来を受診した。 外来で、診察終了後にAさんから「少し話がある」と言われた女性のB看護師は、空いている診察室で面談した。Aさんから「男性の医師には聞けなかったのですが、性交はやめておいた方がよいでしょうか。股関節の痛みが強くなることはないのですが、夫も心配していました」と相談があった。 このときのB看護師のAさんへの対応で適切なのはどれか。
✅ 正解
2
💡 解説
✅ 性に関する相談への対応として適切なのは、股関節に負担がない体位について説明することである。
患者が勇気をもって打ち明けた性生活の相談には、専門職として具体的・実際的な情報を提供する姿勢が求められる。 Aさんは疼痛の増強はないと述べており、股関節に負担の少ない体位を具体的に説明することは、性生活を続けたいという希望に沿った適切な援助である。
性の相談は羞恥心を伴い、患者が相談しづらいテーマである。看護師は相談を受け止め、プライバシーを確保したうえで、否定や制限で終わらせず、負担を軽減する具体策を提示することが大切である。
- 1
「同年代の変形性関節症の方に聞いてみてはいかがですか」不正解
相談を他の患者に振るのは専門職としての情報提供を放棄する対応で、適切ではない。
- 2
「股関節に負担がない体位について説明します」正解
股関節に負担の少ない体位を具体的に説明することは、患者の希望に沿い症状悪化も避ける適切な援助である。
- 3
「性交時は潤滑剤を使いましょう」不正解
潤滑剤は別の目的の対応で、股関節への負担を心配する相談への回答になっていない。
- 4
「性交は避けた方がよいでしょう」不正解
疼痛増強もないのに根拠なく性交を避けるよう指導するのは、患者の生活の質と意思を否定する不適切な対応である。
📚 これとセットで理解しよう
性は人格と生活の質に深く関わる領域で、慢性疾患・術後・がん治療など多くの場面で相談される。看護師はPLISSIT（プリシット）モデルを手がかりに、自分が対応できる段階を見極めて支援する。
- PLISSIT（プリシット）モデル＝P：許可（話してよいと伝える）／LI：限定的な情報提供／SS：特定の提案／IT：集中的な治療（専門家へつなぐ）。
- 変形性股関節症では過度な屈曲や開排を避ける体位を助言し、疼痛の強い時間帯を避ける、鎮痛薬の効果が得られる時間を活用するなどの工夫も伝える。
参考: 変形性股関節症患者の生活・セクシュアリティ支援に関する標準的看護
出典：「第113回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について