第112回 看護師国家試験 午後 問39 解説
📝 問題
患者の足底と杖をつく位置を図に示す。 両上肢の動きに制限がなく、右下肢に軽度の筋力低下がある患者の三点歩行で、歩き始めの杖の位置が適切なのはどれか。
✅ 正解
1
💡 解説
✅ 図中で歩き始めの杖の位置として適切なのはAである。
杖は、麻痺や筋力低下のある側と反対の健側の手に持つ。本問は右下肢に軽度の筋力低下があるので、杖は左手で持つ。
三点歩行（三動作歩行）は杖→患側の足→健側の足の順に進める。歩き始めはまず杖を前に出すので、杖は健側の足のつま先より前方で、やや外側に置く。ここに杖があると体を支える面が前へ広がり、体重を預けても安定する。 図では、健側の足のつま先より前方の外側に杖を置いたAがこれにあたる。
- 1
A正解
杖が健側（左）の足の外側で、つま先より前方に置かれている。歩き始めに杖を前へ出す位置として適切である。
- 2
B不正解
杖が患側（右）の足の外側にある。杖は健側の手で持つため、患側に杖を出す位置は適切でない。
- 3
C不正解
杖は健側（左）側にあるが、足の中ほどの高さで前に出ていない。歩き始めはまず杖を前方へ出すので、この位置では次の一歩を支えられない。
- 4
D不正解
杖が患側（右）側にあり、しかも前に出ていない。持つ側も出す位置も適切でない。
📚 国試でよく狙われるところ
杖歩行は、杖をどちらの手に持つか・どの順に足を出すかを入れ替えて問われる。「杖は健側の手」「杖→患側→健側」の2つを対にして覚えよう。
- 杖は健側（患側と反対）の手に持つ。長さは大転子（太ももの付け根の外側で触れる骨の出っぱり）の高さ、または杖先を足先の前外側15cm程度に置いたとき肘が約30度屈曲する程度が目安。
- 三点歩行（三動作歩行）＝杖→患側→健側の順。接地点が多く安定性が高い。
- 二点歩行（二動作歩行）＝杖と患側を同時に出し、次に健側。速いが安定性は劣る。
- 階段は昇りは健側から（杖→健側→患側）、降りは患側から（杖→患側→健側）。
- 介助者は原則患側のやや後方に立ち、転倒に備える。
参考: 基礎看護技術（杖歩行・三点歩行の原則）
出典：「第112回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について