第112回 看護師国家試験 午後 問35 解説
📝 問題
聴診器のチェストピース部のベル型で聴取するのが適切なのはどれか。
- 1心雑音
- 2腸蠕動音
- 3胸膜摩擦音
- 4気管支肺胞音
✅ 正解
出題時の取り扱いにより採点対象外（正答なし）とされた問題です。
💡 解説
✅ 本問は正答が確定できず採点対象から除外された問題である。
本問は、第112回国家試験で採点対象から除外された問題である。正答を一つに確定できないと判断されたため、以下は学習上の整理として読むとよい。
聴診器のチェストピースには膜型（ダイアフラム型）とベル型がある。膜型は高調音（呼吸音、正常心音のⅠ音・Ⅱ音、腸蠕動音、胸膜摩擦音など）の聴取に適し、ベル型は皮膚に軽く当てることで低調音（Ⅲ音・Ⅳ音や一部の心雑音など、低周波の音）の聴取に適する。
心雑音には高調音のものと低調音のものがあり、僧帽弁狭窄のランブルのような低調な雑音はベル型、大動脈弁狭窄のような高調な雑音は膜型が適する。腸蠕動音・胸膜摩擦音・気管支肺胞音はいずれも高調音で、膜型が原則である。 「ベル型＝低調音」「膜型＝高調音」を基本に、心雑音だけは音の高さで使い分けると覚えておく。
ランブルとは
僧帽弁狭窄症で聞こえる、ゴロゴロと低く鳴る雑音。低い音なのでベル型で拾う。
- 1
心雑音不正解
採点除外問題のため正答としない。心雑音は低調のものにベル型が適するが、高調の雑音は膜型が適する。
- 2
腸蠕動音不正解
採点除外問題のため正答としない。腸蠕動音は高調音であり膜型が適する。
- 3
胸膜摩擦音不正解
採点除外問題のため正答としない。胸膜摩擦音は高調音であり膜型が適する。
- 4
気管支肺胞音不正解
採点除外問題のため正答としない。気管支肺胞音は高調音であり膜型が適する。
📚 ここも一緒におさえておこう
聴診器は、型と適する音の組合せを入れ替えて問われる。「ベル型は低い音を軽く当てて、膜型は高い音をしっかり当てて」と、当て方まで含めて覚えよう。
- ベル型を強く押しつけると皮膚が膜のように張り、膜型と同じく高調音を拾ってしまう。
- 聴診器は使用のたびにアルコール綿で消毒し、交差感染を防ぐ。
| 型 | 適する音 | 当て方 | 対象となる音の例 |
|---|---|---|---|
| 膜型（ダイアフラム型） | 高調音 | 皮膚に密着させしっかり当てる | 呼吸音、腸蠕動音、Ⅰ音・Ⅱ音、大動脈弁狭窄症の雑音 |
| ベル型 | 低調音 | 皮膚に軽く触れる程度に当てる | Ⅲ音・Ⅳ音、僧帽弁狭窄症のランブル、血管雑音 |
参考: 第112回看護師国家試験 正答（採点除外）
ClaudeによるAI生成を活用した解説です
出典：「第112回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について