第112回 看護師国家試験 午後 問120 解説
📝 問題
次の文を読み118〜120の問いに答えよ。 午前10時、A県内で大規模災害が発生した。A県内の救命救急センターに、家屋等の倒壊現場から救助された傷病者の受け入れ要請があり病院に搬送された。直ちにトリアージが行われた。搬送されてきたBさん（45歳、男性）には頻呼吸が認められ、胸部と背部の痛みを訴え、吸気時に胸郭が陥没し、呼気時には膨隆している。 Cさんは直ちに入院となり、緊急で血液透析が開始されることになった。集中治療室のベッドサイドで血液透析が開始され、Cさんのバイタルサインは安定した。下肢の腫脹、感覚障害は持続している。Cさんは「家族は無事なのか」「また地震がきて病院が停電になったら、透析の器械は止まらないのか」と不安な表情で担当看護師に訴えた。Cさんの家族は避難所にいると連絡があったことを伝えると、Cさんは少し落ち着いた表情となった。担当看護師は、次々と搬送される傷病者の受け入れ準備をするよう、リーダー看護師に声をかけられた。 この時点でのCさんへの対応で担当看護師が優先して連携するのはどれか。
✅ 正解
4
💡 解説
✅ 血液透析装置を管理する専門職として、臨床工学技士と優先して連携するのが適切である。
Cさんは緊急の血液透析中で、停電したら透析装置が止まらないかと不安を訴えている。血液透析装置をはじめとする生命維持管理装置の操作・保守・トラブル対応を担う専門職は臨床工学技士であり、装置の作動や停電時の対応について優先して連携すべき職種である。
透析装置の安全な運転、アラームが鳴ったときや停電したときの対応、バックアップ電源の確認まで担うため、Cさんの不安に直接応えられる。
残る3つは「いまの不安に答えられるのは誰か」で外れる。管理栄養士は食事、社会福祉士は暮らしの相談、理学療法士は体を動かす訓練が持ち場で、どれも欠かせないが、停電時に装置をどう守るかという課題は受け持たない。
- 1
管理栄養士不正解
管理栄養士は栄養管理を担う職種で、透析装置の作動や停電時の対応という当面の課題には対応しない。
- 2
社会福祉士不正解
社会福祉士は療養生活や社会資源の相談を担う職種で、装置のトラブル対応の連携先ではない。
- 3
理学療法士不正解
理学療法士は運動機能のリハビリを担う職種で、透析装置に関する不安への対応には適さない。
- 4
臨床工学技士正解
臨床工学技士は血液透析装置など生命維持管理装置の操作・保守を担い、装置の作動や停電時の対応に連携すべき職種である。
📚 ここも一緒におさえておこう
「この場面で誰を呼ぶか」は繰り返し出る。手がかりは当面の課題を解決できるのは誰かの一点で、職種名・主な業務・根拠法を3つ1組で覚えておけば迷わない。
- 災害時は停電・断水を想定し、非常電源（無停電電源装置）に接続された医療機器と接続先を平時から確認しておく。
- 患者の不安には、装置の安全性とバックアップ体制を具体的に説明することが安心につながる。
| 職種 | 主な業務 | 根拠法 |
|---|---|---|
| 臨床工学技士 | 生命維持管理装置（人工呼吸器・血液透析装置・人工心肺等）の操作および保守点検 | 臨床工学技士法 |
| 診療放射線技師 | 放射線の人体照射、X線・CT・MRI等の検査 | 診療放射線技師法 |
| 臨床検査技師 | 検体検査、生理学的検査（心電図・脳波・超音波など） | 臨床検査技師等に関する法律 |
| 理学療法士 | 基本的動作能力の回復（運動療法・物理療法） | 理学療法士及び作業療法士法 |
| 作業療法士 | 応用的動作能力・社会適応能力の回復（作業活動） | 理学療法士及び作業療法士法 |
| 言語聴覚士 | 音声・言語・聴覚機能および嚥下の訓練 | 言語聴覚士法 |
| 管理栄養士 | 傷病者の療養のための栄養指導、給食管理 | 栄養士法 |
| 社会福祉士 | 福祉に関する相談・助言、関係者との連絡調整 | 社会福祉士及び介護福祉士法 |
参考: 臨床工学技士法（生命維持管理装置の操作・保守）／チーム医療における多職種連携
出典：「第112回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について