第112回 看護師国家試験 午前 問71 解説
📝 問題
Aさん(70歳、男性、要介護1)は脳梗塞の後遺症で左不全麻痺がある。家屋内は杖を使用して移動が可能である。Aさんから「入浴が不安なので安全な方法を教えてほしい」と訪問看護師に相談があった。Aさんへの助言で適切なのはどれか。
✅ 正解
4
💡 解説
✅ 左不全麻痺のあるAさんには、浴槽から出るときに入浴台〈バスボード〉を使うよう助言するのが適切である。
左不全麻痺がある場合、浴槽の出入りは転倒・溺水のリスクが高い動作である。入浴台〈バスボード〉を浴槽の縁に渡して一度腰かけてから出入りすると、立位でまたぐ動作を避けられ、安定した姿勢で移乗できる。
そのほかの助言は、麻痺側の使い方や動作の原則に反する。 動作は健側（右）を活用して患側をかばうのが原則で、手すりは健側の右手で持つ。浴槽は健側から入り患側から出るのが安全で、麻痺のある左足から先に入るのは不安定である。濡れて滑りやすい浴室内を杖で移動するのは転倒リスクが高く、手すりを使った移動が望ましい。
患側とは
麻痺や障害がある側のこと。障害のない反対側は健側といい、援助では健側で支えて患側を守るのが原則。
- 1
手すりは左手で持つ。不正解
手すりは健側である右手で持つのが原則で、麻痺側の左手では体を支えにくい。
- 2
左足から浴槽に入る。不正解
浴槽には健側（右足）から入るのが安全で、麻痺のある左足から入るのは不安定である。
- 3
浴室内を杖で移動する。不正解
濡れて滑りやすい浴室内を杖で移動するのは転倒リスクが高く、手すりの利用が望ましい。
- 4
浴槽から出るときは入浴台〈バスボード〉を使う。正解
入浴台〈バスボード〉を用いれば座位で安定して浴槽を出入りでき、転倒・溺水のリスクを減らせる。
📚 丸暗記より仕組みで覚えよう
片麻痺のある人の動作援助は「健側で支え、患側を守る」が原則。 動作ごとに、どちらを先に動かすかを整理しておく。
- 合言葉は「脱健着患」（脱ぐのは健側から、着るのは患側から）
- 浴室は転倒・溺水のリスクが高い。手すり・滑り止めマット・シャワーチェア・入浴台（バスボード）で安全を確保する
- 濡れて滑る床を杖で移動するのは危険で、手すりを使った移動が望ましい
| 動作 | 手順・先に動かす側 |
|---|---|
| 衣服の着脱 | 着るときは患側から、脱ぐときは健側から（脱健着患） |
| 杖歩行（3動作） | 杖 → 患側の足 → 健側の足 |
| 階段を昇る | 杖 → 健側の足 → 患側の足 |
| 階段を降りる | 杖 → 患側の足 → 健側の足 |
| 浴槽の出入り | 入るときは健側から、出るときは患側から |
| ベッドから車椅子への移乗 | 車椅子を健側に置き、健側の手足で支えて回る |
参考: 片麻痺者の入浴動作・住環境整備の基本
出典：「第112回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について