第111回 看護師国家試験 午後 問108 解説
📝 問題
次の文を読み106~108の問いに答えよ。 Aさん(32歳、初産婦)は妊娠39週4日に3,200gの男児を経腟分娩で出産した。分娩時に会陰切開縫合術を受けた。児のApgar〈アプガー〉スコアは1分後9点、5分後10点であった。分娩時の出血量200mL、分娩所要時間12時間30分であった。分娩室から病室に帰室する前に尿意を自覚したためトイレまで歩行し、排尿があった。 産褥4日、看護師はAさんに退院指導をすることにした。Aさんの児の経過は順調である。 Aさんと児が受けられるサービスとして、看護師が退院指導時に説明するのはどれか。
✅ 正解
4
💡 解説
✅ 経過順調な母子が受けられるのは、全員を対象とする乳児家庭全戸訪問事業（こんにちは赤ちゃん事業）。
Aさんと児は経過が順調な健康な母子である。乳児家庭全戸訪問事業（こんにちは赤ちゃん事業）は、原則として生後4か月までのすべての乳児のいる家庭を訪問し、子育ての情報提供や養育環境の把握、支援を行う。 健康な母子でも対象になるため、退院指導で説明する内容として適切である。
養育支援訪問事業が訪問するのは、養育上の支援がとくに必要と判断された家庭に限られる。育成医療は身体に障害のある児（放置すると障害が残る児を含む）への自立支援医療、養育医療は入院しての養育が必要な未熟児への給付であり、満期産で経過も順調な本例は、いずれの対象にも当たらない。
育成医療とは
医療費の自己負担が原則1割に軽くなる仕組み。世帯の所得に応じて、1か月に支払う上限額も決められている。
養育医療とは
体重だけでなく、体温が低い・呼吸や消化に異常があるなど、医師が入院での養育を必要と認めた児も対象になる。申請の窓口は市町村。
- 1
養育支援訪問不正解
養育支援訪問は特に支援が必要なハイリスク家庭が対象。経過順調な本例は該当しない。
- 2
育成医療の給付不正解
育成医療は身体障害のある児への自立支援医療。健常児の本例は対象外。
- 3
養育医療の給付不正解
養育医療は未熟児（低出生体重児等）への医療給付。満期産の本例は対象外。
- 4
乳児家庭全戸訪問事業(こんにちは赤ちゃん事業)正解
乳児家庭全戸訪問事業は生後4か月までの全乳児家庭が対象。健康な母子にも該当する。
📚 国試でよく狙われるところ
訪問事業と医療給付は、制度名と対象を入れ替えて問われる。名前と「誰が対象か」を対にして覚えよう。 あわせて、妊娠の届出→母子健康手帳の交付、低出生体重児（2,500g未満）の届出、新生児訪問、1歳6か月児健診・3歳児健診という母子保健法の流れも押さえる。
| 制度 | 対象 | 根拠法 |
|---|---|---|
| 乳児家庭全戸訪問事業（こんにちは赤ちゃん事業） | 原則として生後4か月までのすべての乳児のいる家庭 | 児童福祉法 |
| 養育支援訪問事業 | 養育支援がとくに必要と判断された家庭 | 児童福祉法 |
| 新生児訪問指導 | 新生児（必要に応じ保健師・助産師が訪問） | 母子保健法 |
| 未熟児訪問指導・養育医療 | 出生体重2,000g以下など入院養育を必要とする未熟児 | 母子保健法 |
| 育成医療（自立支援医療） | 身体に障害のある児（手術等で改善が見込まれる場合） | 障害者総合支援法 |
参考: 児童福祉法
出典：「第111回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について