第111回 看護師国家試験 午後 問100 解説
📝 問題
次の文を読み100~102の問いに答えよ。 Aさん(83歳、男性)は妻(81歳)と2人暮らし。息子夫婦は共働きで同市内に住んでいる。Aさんは自宅の廊下で倒れているところを妻に発見され、救急搬送された。Aさんは右上下肢に力が入らず、妻の声かけにうなずくが発語はなかった。頭部CTで左中大脳動脈領域の脳梗塞と診断されたため救急外来で血栓溶解療法が行われ、入院となった。血栓溶解療法による治療後2週。Aさんは右上下肢麻痺、失語などの後遺症があるが、自宅への退院を希望したため、機能訓練の目的で回復期リハビリテーション病棟に転棟した。転棟後1日。Aさんはベッドから車椅子への移乗動作の訓練を始めたが、健側の下肢筋力が低下しているため、立位のときにバランスを崩しやすい状況である。 Aさんへの移乗時の援助で適切なのはどれか。2つ選べ。
✅ 正解
4・5
💡 解説
✅ 健側が左のため車椅子は左側に置き、移乗前に血圧測定で起立性変動を確認する。
Aさんは左中大脳動脈領域の脳梗塞で右上下肢麻痺があり、健側は左である。移乗は健側方向へ行うのが原則のため、車椅子は健側である左側に準備する。 健側の足と手を軸にして向きを変えると、安全に移乗できる。
また、臥床がちで健側下肢の筋力も低下しているAさんは起立性低血圧を起こしやすく、立位でバランスを崩しやすい状況にある。移乗前に血圧を測ってふらつきの起こりやすさを確かめておくことは、めまい・転倒の予防として適切である。
ズボンのウエストをつかんで引き上げる方法は、腰や殿部の皮膚を傷める。ベッドは車椅子の座面と同じか少し高めにすると立ち上がりやすい。離床センサーマットは離床したことを後から知らせる装置で、移乗中の支えにはならない。
健側とは
麻痺のない側のこと。麻痺のある側は患側（かんそく）という。移乗や歩行の介助は、どちら側かで手順が変わる。
起立性低血圧とは
横になった姿勢から起き上がったときに血圧が下がり、めまいやふらつきが起こる状態。寝ている時間が長いほど起こりやすい。
- 1
ズボンのウエスト部分をつかんで引き上げる。不正解
ウエストをつかんで引き上げると腰痛や皮膚損傷を招く。正しい介助法ではない。
- 2
ベッドの高さを車椅子の座面より低くする。不正解
ベッドを車椅子より低くすると立ち上がりにくい。座面と同程度かやや高めにする。
- 3
床に離床センサーマットを設置する。不正解
離床センサーは転倒の事後検知で、移乗時の直接的な安全確保にはならない。
- 4
車椅子をAさんの左側に準備する。正解
健側は左のため車椅子を左側に置く。健側方向への移乗が安全の原則。
- 5
移乗前に血圧測定を行う。正解
臥床がちで起立性低血圧を起こしやすく、移乗前の血圧測定で循環動態を確認するのは適切。
📚 ここも一緒におさえておこう
移乗の基本は健側へ。車椅子はベッドに対して20〜30度の角度で置き、ブレーキをかけてフットレストを上げてから始める。 移乗する距離を短くし、介助者は重心を低く・支持基底面を広くとる（足を広げて構える）と、腰を痛めにくい。
- 衣類の着脱は脱健着患（着るときは患側から、脱ぐときは健側から）。
- 杖は健側に持ち、杖→患側下肢→健側下肢の順で進む（3動作歩行）。
- 階段は手すりや杖を使いながら上りは健側から、下りは患側から。
出典：「第111回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について