第109回 看護師国家試験 午前 問45 解説

📝 問題

ヒト免疫不全ウイルス(HIV)に感染している患者で、後天性免疫不全症候群(AIDS)の状態にあると判断できる疾患はどれか。

✅ 正解

2

💡 解説

✅ ニューモシスチス肺炎はAIDS指標疾患である。

HIVに感染した人が、CD4陽性リンパ球の減少によって日和見感染や悪性腫瘍を発症した状態が、後天性免疫不全症候群(AIDS〈エイズ〉)である。 ニューモシスチス肺炎(旧カリニ肺炎)は代表的なAIDS指標疾患(23疾患)の一つで、これを発症すればAIDSと判断できる。

季節性インフルエンザ・ノロウイルス性腸炎・単純性膀胱炎は、免疫の状態にかかわらず健康な人にも起こる一般的な感染症で、AIDS指標疾患には含まれない。 ほかのAIDS指標疾患にはカポジ肉腫・サイトメガロウイルス感染症・カンジダ食道炎などがある。

CD4陽性リンパ球とは

免疫の司令塔となるリンパ球。HIVはこの細胞に入り込んで壊すため、数が減ると感染に弱くなる。

  • 1

    季節性インフルエンザ不正解

    季節性インフルエンザは健常者にも生じる感染症でAIDS指標疾患ではない。

  • 2

    ニューモシスチス肺炎正解

    ニューモシスチス肺炎は代表的なAIDS指標疾患である。

  • 3

    ノロウイルス性腸炎不正解

    ノロウイルス性腸炎は一般的な感染性胃腸炎で指標疾患ではない。

  • 4

    単純性膀胱炎不正解

    単純性膀胱炎は一般的な尿路感染症で、日和見感染の指標にはならない。

📚 国試でよく狙われるところ

AIDSは、免疫が下がる目安と、うつり方・防ぎ方・治療が繰り返し問われる。うつる体液と、うつらない日常の接触を対にして覚えよう。

  • CD4陽性リンパ球数が200/μL未満になると、ニューモシスチス肺炎などの日和見感染が起こりやすい
  • 治療は抗HIV療法(ART)で、服薬アドヒアランスの維持が予後を大きく左右する
  • HIVは血液・精液・腟分泌液・母乳を介して感染し、握手や食器の共用など日常の接触では感染しない
  • 医療者は特別扱いをせず標準予防策で対応する。針刺し事故の後は速やかに予防内服を検討する

出典:「第109回看護師国家試験の問題および正答について」(厚生労働省)を加工して作成 → 出典について

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