第108回 看護師国家試験 午後 問80 解説

✅ 急性心筋梗塞の合併症を早期に発見する徴候は、頻脈の出現である。

急性心筋梗塞では、心筋の壊死に伴い心不全・不整脈・心原性ショックなどの合併症が起こりうる。 心拍出量の低下や不整脈、交感神経の亢進により頻脈が出現し、これがポンプ失調・ショック・致死性不整脈の早期徴候となる。 脈拍は繰り返し測れるので、頻脈の出現を注意深く観察する。

他の選択肢は、心筋梗塞の合併症を示す徴候ではない。心不全が進むと心拍出量が落ちて尿量は減少するので、時間尿の増加は当てはまらない。腹壁静脈の怒張は門脈圧亢進、うっ血乳頭は頭蓋内圧亢進のサインである。 バイタルサインでは、頻脈・血圧低下・不整脈を早くとらえる視点が求められる。

• 1

  皮疹の出現不正解

  皮疹はアレルギーや薬疹などでみられる皮膚の症状で、心筋梗塞の合併症を示す徴候ではない。

• 2

  頻脈の出現正解

  頻脈の出現は心拍出量低下や不整脈・ショックなど合併症の早期徴候となり、注意深い観察が必要である。

• 3

  時間尿の増加不正解

  心不全が進行すると心拍出量低下により尿量はむしろ減少し、時間尿の増加は合併症の徴候ではない。

• 4

  腹壁静脈の怒張不正解

  腹壁静脈の怒張は門脈圧亢進症などでみられる所見で、心筋梗塞の合併症の早期徴候ではない。

• 5

  うっ血乳頭の出現不正解

  うっ血乳頭は頭蓋内圧亢進の徴候であり、心筋梗塞の合併症を示すものではない。

参考: 医学書院「系統看護学講座 成人看護学（循環器）」／急性冠症候群ガイドライン