第107回看護師国家試験午前問24 解説

⭐ 必修基礎看護学✔ 監修済み

📝 問題

褥瘡発生の予測に用いるのはどれか。

✅ 褥瘡発生の予測に用いるのはBraden（ブレーデン）スケールである。

ブレーデンスケールは、知覚の認知・湿潤・活動性・可動性・栄養状態・摩擦とずれの6項目を評価し、褥瘡発生のリスクを予測する代表的なアセスメントツールである。合計点が低いほどリスクが高いと判定する。

国試ではスケールと評価対象の組合せが頻出。ブリストルスケールは便の性状、ボルグスケールは自覚的運動強度（主観的な息切れ・疲労）、グラスゴー・コーマ・スケール（GCS）は意識レベルを評価する。「褥瘡予測＝ブレーデン」を軸に、各スケールの用途を1対1で結びつけて覚えよう。

📚 ここも一緒におさえておこう

ブレーデンスケールの合計点は6〜23点で、危険域の目安は病院では14点以下、在宅・高齢者施設では17点以下とされる。

主なスケールと評価対象

スケール	評価するもの
ブレーデンスケール	褥瘡発生リスク（6項目・6〜23点）
DESIGN-R	褥瘡の重症度と治癒過程
ブリストルスケール	便の性状（7段階）
ボルグスケール	自覚的運動強度
グラスゴー・コーマ・スケール（GCS）	意識レベル（3〜15点）
ジャパン・コーマ・スケール（JCS）	意識レベル（3-3-9度方式）
バーセルインデックス・機能的自立度評価法（FIM）	日常生活動作（ADL）
改訂長谷川式簡易知能評価スケール（HDS-R）・ミニメンタルステート検査（MMSE）	認知機能
フェイススケール・数値評価スケール（NRS）	痛みの強さ

参考: 基礎看護学褥瘡アセスメント

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