第106回 看護師国家試験 午後 問16 解説

✅ 水痘では、紅斑が水疱へと進む発疹が全身に現れる。

水痘は水痘・帯状疱疹ウイルスの初感染で起こり、強いかゆみを伴う発疹が全身に出る。 発疹は紅斑→丘疹→水疱→膿疱→痂皮の順に進み、新しい発疹が次々に出るため、進み方の違う発疹が同時にみられる。この新旧混在が水痘の特徴である。

他の3つは別のウイルス感染症の症状である。耳下腺の腫脹は流行性耳下腺炎、両頰部のびまん性紅斑は伝染性紅斑、解熱前後の斑状丘疹性発疹は突発性発疹にみられる。

• 1

  耳下腺の腫脹不正解

  耳下腺の腫脹は流行性耳下腺炎（おたふくかぜ）でみられ、耳の前から下あごにかけて腫れて痛む。

• 2

  両頰部のびまん性紅斑不正解

  両頰部のびまん性紅斑は伝染性紅斑（りんご病）の症状で、頰が赤くなったあと手足にレース状の発疹が広がる。

• 3

  水疱へと進行する紅斑正解

  水痘の発疹は紅斑から水疱になり、膿疱を経て痂皮になる。かゆみが強く、掻き壊すと細菌感染や瘢痕を残す。

• 4

  解熱前後の斑状丘疹性発疹不正解

  解熱前後に出る斑状丘疹性発疹は突発性発疹の特徴で、3〜4日続いた高熱が下がるころに体幹から広がる。

参考: 標準的な小児看護学（発疹性ウイルス感染症）／予防接種法に基づく定期接種（水痘ワクチン）