第106回 看護師国家試験 午前 問56 解説

✅ 加齢とともに咳嗽反射は低下し、誤嚥しても咳が出にくくなる。

加齢によって、飲み込みに関わる筋力・感覚・唾液の分泌がそろって落ちる。 のどに食べ物が入ったことを感じ取る感覚が鈍り、異物を押し返す咳嗽反射も弱くなる。

その結果、誤嚥しても咳き込まない不顕性誤嚥が起こり、本人も周囲も気づかないまま誤嚥性肺炎に進む。 高齢者の肺炎で発熱や咳がはっきり出ないことがあるのは、この反射の低下が背景にある。

他の3つは、加齢で起こる変化の向きが反対になっている。

• 1

  咳嗽反射が低下する。正解

  のどの感覚が鈍り、異物を押し出す咳の力も弱まるため、誤嚥しても咳き込まなくなる。むせないからといって誤嚥がないとは限らず、食後の発熱や痰の増加といった別の徴候から気づく。

• 2

  口腔内の残渣物が減る。不正解

  逆。舌や頬の動きが弱まり唾液も減るため、口の中に食べ物が残りやすくなる。残った食べ物は細菌の温床になるので、食後の口腔ケアが肺炎の予防につながる。

• 3

  唾液の粘稠度が低下する。不正解

  逆。唾液の分泌量が減って粘り気が増し、食べ物をまとめて飲み込みやすい塊にする働きが落ちる。

• 4

  食道入口部の開大が円滑になる。不正解

  逆。食道の入口を開く筋の緩みが不十分になり、飲み込んだものが咽頭に残りやすくなる。

参考: 系統看護学講座 老年看護学