第104回 看護師国家試験 午後 問76 解説

✅ 自己管理で改善できた点を認めて伝えることが、自己効力感を高める支援になる。

自己効力感は「自分にもやれそうだ」という見通しのことで、これがあると自己管理が続く。 土台になるのは、小さな成功体験と、それを周りの人が言葉で認めることである。 改善できた点を見つけて伝えると、患者は「できている」と実感でき、次の行動につながる。

ほかの選択肢は、いずれも「できない」という感覚を強めてしまう。 高すぎる目標や多すぎる知識は負担になり、うまくいかない点をそのたびに指摘されると自信が削られる。 できない理由を話したときに話題を変えるのは、患者が言いかけた困りごとを打ち切る対応である。

• 1

  自己管理の目標はできるだけ高くする。不正解

  達成が難しい目標は失敗の体験を重ねさせ、自信を失わせる。少し努力すれば届く高さの目標を、患者と一緒に決める。

• 2

  必要な知識をできるだけ多く提供する。不正解

  知っている量と実行できるかどうかは別で、情報が多いほど負担になる。いまの生活で使える範囲に絞って伝える。

• 3

  自己管理の方法で不適切な点はそのたびに指摘する。不正解

  そのたびの指摘は「できていない」という体験の積み重ねになる。できている点を先に認めたうえで、直す点は一度に1つにする。

• 4

  自己管理で改善できた点が少しでもあればそれを評価する。正解

  小さな改善を認められることが成功体験となり、次も続けられそうだという見通しにつながる。

• 5

  対象者が自己管理できない理由を話したときは話題を変える。不正解

  話題を変えるのは、患者が言いかけた困りごとを聴かずに終わらせる対応。理由を聴き取ることが、実行を妨げているものを一緒に取り除く手がかりになる。

参考: 成人看護学（慢性期看護）の教科書／Bandura〈バンデューラ〉の自己効力理論