第104回 看護師国家試験 午後 問14 解説
📝 問題
チアノーゼが出現するのはどれか。
✅ 正解
4
💡 解説
✅ チアノーゼは血液中の還元ヘモグロビンが増えると出現する。
チアノーゼは、皮膚や粘膜が青紫色に見える状態である。 毛細血管の血液の中で、酸素を手放した還元ヘモグロビンが5g/dL以上になると現れる。
決め手は割合ではなく量なので、もともとヘモグロビンが少ない貧血の人では出にくく、多血症の人では出やすい。 唇・爪床・口の中の粘膜など、皮膚の薄いところで見つけやすい。
還元ヘモグロビンとは
酸素と結びついていないヘモグロビンのこと。暗い赤色をしていて、増えると皮膚が青紫色に見える。
- 1
血清鉄の増加不正解
血清鉄は体内の鉄の状態を示す値で、皮膚の色とは結びつかない。鉄が減ると鉄欠乏性貧血になる。
- 2
血中酸素分圧の上昇不正解
逆。酸素分圧が上がるとヘモグロビンは酸素と結びつき、還元ヘモグロビンは減る。
- 3
血中二酸化炭素分圧の上昇不正解
二酸化炭素が増えても皮膚は青紫色にならない。血管が広がって顔面が紅潮し、頭痛・発汗をともない、進むと二酸化炭素ナルコーシスになる。
- 4
血中還元ヘモグロビン量の増加正解
酸素を手放したヘモグロビンが一定量を超えると、唇や爪床が青紫色を帯びてくる。
📚 国試でよく狙われるところ
チアノーゼは、中心性と末梢性のどちらかを見分ける形で問われる。全身に出るか手足の先だけに出るかで分けよう。
- 中心性チアノーゼ＝肺の病気や心臓の短絡で動脈血の酸素が足りない。舌や口の中の粘膜にも出て、温めても消えない
- 末梢性チアノーゼ＝寒さや心拍出量の低下で末梢の血流が遅い。手足の先や耳たぶに出て、温めると軽くなる
- ばち状指＝長く続く低酸素で指先が太鼓のばちのように膨らんだ状態。慢性の心臓・肺の病気でみられる
参考: 系統看護学講座 解剖生理学／系統看護学講座 成人看護学（呼吸器）
出典：「第104回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について