第104回 看護師国家試験 午前 問57 解説

✅ 尿失禁用パッドの交換頻度を増やし、皮膚がぬれている時間を短くする。

尿のついたパッドを長く当てていると、皮膚が水分でふやけて（浸軟）もろくなり、尿のアンモニアで刺激を受けてかゆみが出る。外陰部掻痒症の原因はここにある。

いちばん先に行うのは、ぬれている時間を短くすることである。パッドをこまめに交換し、そのつどぬるま湯で洗って押さえるように水気をとり、乾いてから新しいパッドを当てる。

他の選択肢は、かゆみをかえって強める。水分を控えると尿が濃くなって刺激が増し、脱水や尿路感染も招く。間欠的自己導尿は尿を出せない人の方法で、自分で排尿できるAさんには当てはまらない。アルコールは皮膚の油分を奪って乾燥させる。

• 1

  水分摂取を控える。不正解

  水分を控えると尿が濃くなって皮膚への刺激が強まり、脱水や尿路感染も起こしやすい。かゆみがあっても水分は十分にとる。

• 2

  間欠的自己導尿を行う。不正解

  間欠的自己導尿は、尿がたまっても自分では出せない人がカテーテルを入れて出す方法である。Aさんは排尿できており、対象にならない。

• 3

  尿失禁用パッドの交換頻度を増やす。正解

  交換の間隔を短くすると皮膚がぬれている時間が減り、ふやけと刺激を抑えられる。交換のたびに洗って乾かす。

• 4

  搔痒感のある部位をアルコール綿で清拭する。不正解

  アルコールは皮膚の油分を奪って乾燥させ、傷があればしみる。ぬるま湯と弱酸性の洗浄剤でやさしく洗う。

参考: 系統看護学講座 老年看護学／系統看護学講座 基礎看護技術