第103回 看護師国家試験 午前 問40 解説

✅ この写真では腸管が著しく広がっており、腹部膨満が出現している。

写真では腸管が大きく広がり、中にたまったガスが黒く写っている。 立位で撮ると腸管の中の空気と液体が上下に分かれ、その境目が水平な線として並ぶ。これを鏡面像（ニボー）といい、腸の内容が先へ進まなくなった腸閉塞を示す所見である。

腸管がこれだけ広がると、腹部は外から見ても張って見える。 写真から読み取れる所見は腹部膨満である。

他の3つは、腹部の表面を見たり触れたりして分かる所見で、エックス線写真には写らない。 体液波動は、腹水がたまった腹部をたたくと反対側へ波が伝わる所見である。 皮膚線条は、皮膚が急に引き伸ばされてできる線状の跡をいう。 皮下静脈の怒張は、門脈の血流が滞って腹壁の静脈が浮き出た状態をさす。

• 1

  体液波動不正解

  腹水がたまった腹部で、片側をたたくと反対側の手に波が伝わる触診の所見である。

• 2

  皮膚線条不正解

  肥満や妊娠、副腎皮質ステロイドの影響で皮膚が急に引き伸ばされ、線状の跡として残ったものをいう。

• 3

  腹部膨満正解

  写真の腸管は著しく広がり、ガスと液体がたまっている。この状態では腹部が外から見ても張った状態になる。

• 4

  皮下静脈の怒張不正解

  肝硬変などで門脈の血流が滞ったとき、腹壁の皮下静脈が迂回路になって浮き出た状態をいう。

参考: 系統看護学講座 成人看護学 消化器／系統看護学講座 臨床検査