第114回 看護師国家試験 午後 問88 解説

✅ 高齢者では痛覚の感受性が低下し、暗順応も低下する。

加齢による感覚の変化は、基本的にすべて「鈍くなる」方向に進む。この原則を持っていれば、多くの選択肢は判断できる。

引っかかりやすいのが「閾値」という言葉である。閾値とは、感じ取れる最小の刺激の強さのこと。閾値が上がれば鈍くなり、下がれば敏感になる。高齢者では味覚の閾値は上昇する（＝味を感じにくくなる）ので、「低下」としている選択肢は逆になる。

• 1

  高音域の聴力が保持される。不正解

  逆である。老人性難聴は内耳の有毛細胞が減って起こる感音難聴で、高音域から先に低下する。サ行やカ行など高い音を含む子音が聞き取りにくく、「聞こえるのに何を言っているか分からない」という訴えになりやすい。

• 2

  痛覚の感受性が低下する。正解

  痛覚は鈍くなる。そのため、胸痛のない心筋梗塞（無痛性心筋梗塞）、腹膜炎でも腹痛が乏しい、低温やけどや褥瘡の発見が遅れるといった問題が起こる。

• 3

  味覚の閾値が低下する。不正解

  味覚は閾値が上がる（感じにくくなる）ので誤りである。味蕾の減少、唾液の減少、薬や亜鉛不足が関わり、とくに塩味を感じにくくなるため、味付けが濃くなって食塩摂取量が増えやすい。

• 4

  暗順応が低下する。正解

  暗順応は低下する。水晶体が濁って網膜に届く光が減り、瞳孔も小さくなるため、明るい所から暗い所へ移ったときに見えるまで時間がかかる。夜間のトイレでの転倒につながる。

• 5

  嗅覚は保持される。不正解

  嗅覚も低下する。ガス漏れや焦げ臭さ、食品の腐敗に気づきにくくなって生活の安全に関わるほか、風味を感じにくいことから食欲不振の一因にもなる。