第114回 看護師国家試験 午後 問109 解説
📝 問題
次の文を読み109〜111の問いに答えよ。 Aさん（30歳、初産婦）は妊娠39週3日で陣痛発来した。その後、陣痛が増強して順調な分娩進行と診断され、入院後に分娩した。Aさんの分娩経過を以下に示す。 2時00分 陣痛周期10分 5時30分 入院 15時00分 分娩室入室 15時30分 子宮口全開大 15時40分 自然破水 16時20分 児娩出 16時30分 胎盤娩出 18時30分 帰室 Aさんの分娩所要時間はどれか。
✅ 正解
3
💡 解説
✅ 分娩所要時間は、陣痛開始から胎盤娩出までの14時間30分である。
分娩所要時間とは、規則的な陣痛が始まってから胎盤が出るまでの時間をいう。分娩第1期・第2期・第3期の合計である。入院した時刻でも分娩室に入った時刻でもなく、帰室までを含めるものでもない。
Aさんは陣痛周期10分となった2時00分が分娩開始、胎盤娩出が16時30分。この間は14時間30分である。内訳は第1期13時間30分、第2期50分、第3期10分で、合計も一致する。
胎盤が出たあとの2時間は分娩第4期と呼ばれ、出血（弛緩出血）が起こりやすい大切な観察時間だが、分娩所要時間には含めない。
| 期 | 定義 | Aさんの時刻 | 所要時間 |
|---|---|---|---|
| 分娩第1期（開口期） | 規則的な陣痛の開始〜子宮口全開大 | 2:00 → 15:30 | 13時間30分 |
| 分娩第2期（娩出期） | 子宮口全開大〜児娩出 | 15:30 → 16:20 | 50分 |
| 分娩第3期（後産期） | 児娩出〜胎盤娩出 | 16:20 → 16:30 | 10分 |
| 分娩所要時間 | 第1期＋第2期＋第3期 | 2:00 → 16:30 | 14時間30分 |
| （分娩第4期） | 胎盤娩出後2時間（所要時間には含めない） | 16:30 → 18:30 | 2時間 |
- 1
13時間00分不正解
13時間00分は入院（5:30）から帰室（18:30）までの時間である。入院時刻は分娩の開始ではない。
- 2
14時間20分不正解
14時間20分は陣痛発来（2:00）から児娩出（16:20）までで、第3期が抜けている。
- 3
14時間30分正解
陣痛発来2:00から胎盤娩出16:30までの14時間30分。第1期13時間30分＋第2期50分＋第3期10分と一致する。
- 4
16時間30分不正解
16時間30分は陣痛発来（2:00）から帰室（18:30）までで、分娩第4期の2時間まで含めてしまっている。
📚 国試でよく狙われるところ
各期の所要時間の目安は、初産婦と経産婦を対比して覚える。
- 分娩の開始は「規則的な陣痛（10分間隔、または1時間に6回）」が起きた時点と定義される
- 遷延分娩は初産婦で30時間以上、経産婦で15時間以上
- 分娩時異常出血は経腟分娩で500mL以上、帝王切開で1,000mL以上
| 期 | 初産婦 | 経産婦 |
|---|---|---|
| 第1期（開口期） | 10〜12時間 | 5〜6時間 |
| 第2期（娩出期） | 1〜2時間 | 30分〜1時間 |
| 第3期（後産期） | 15〜30分 | 10〜20分 |
| 合計（分娩所要時間） | 約12〜15時間 | 約6〜8時間 |
参考: 産婦人科診療ガイドライン産科編（日本産科婦人科学会・日本産婦人科医会）
出典：「第114回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について