第114回 看護師国家試験 午前 問56 解説

✅ 加齢により大腸の蠕動運動が低下し便秘をきたしやすい。

加齢に伴い消化管の平滑筋量と神経支配が減り、大腸の蠕動運動が低下する。これに腹圧（腹筋力）の低下、食事量・食物繊維・水分摂取量の減少、活動量の低下、便意を感じる感覚の鈍化が重なり、高齢者では弛緩性便秘が起こりやすくなる。

分泌に関する変化はいずれも「減少」の方向である。唾液分泌量は減少して口腔乾燥（ドライマウス）が生じ、義歯や抗コリン作用のある薬剤がこれに拍車をかける。膵液分泌量も減少し、脂肪の消化吸収能が低下する。よって選択肢2も3も増加ではなく減少であり誤りである。

• 1

  大腸の蠕動運動が低下する。正解

  腸管平滑筋の萎縮と腸管神経系の減少により蠕動が弱まる。腹圧低下や活動量の減少と重なり、高齢者の弛緩性便秘の主因となる。

• 2

  膵液分泌量が増加する。不正解

  逆である。膵液（消化酵素）の分泌量は加齢とともに減少し、とくに脂肪の消化吸収能が低下する。

• 3

  唾液分泌量が増加する。不正解

  逆である。唾液分泌量は減少し口腔乾燥をきたす。食塊が形成しにくくなり、嚥下障害や口腔内の自浄作用低下（う蝕・カンジダ症）につながる。

• 4

  胃粘膜が萎縮する。不正解

  胃粘膜の萎縮は加齢そのものによる生理的変化というより、Helicobacter pylori（ヘリコバクターピロリ）感染に伴う慢性胃炎の結果であることが分かっている。感染のない人では高齢でも萎縮は目立たず、「老化に伴う変化」としては挙げられない。