第114回 看護師国家試験 午前 問49 解説

✅ がん悪液質の中心的な徴候は、骨格筋が減ることによる体重減少である。

がん悪液質は、腫瘍から出る物質や体内の炎症によって代謝がくずれ、食欲が落ちて骨格筋が減っていく状態。

いちばん分かりやすい徴候が体重の減少で、国際的な基準でも「過去6か月で体重が5％を超えて減る」ことが使われる。

大切なのは、食事の量を増やすだけでは元に戻らないこと。単なる栄養不足とは違い、炎症と代謝の異常が背景にあるため、カロリーを足しても筋肉は戻りにくい。

• 1

  体重減少正解

  正しい。食欲不振・だるさ・低アルブミン血症を伴うことが多い。

• 2

  がん性疼痛不正解

  がん性疼痛は腫瘍の広がりや骨への転移で起こる症状で、悪液質の徴候ではない。悪液質がなくても痛みは起こる。

• 3

  リンパ浮腫不正解

  リンパ浮腫は、リンパ節の切除や放射線治療、腫瘍でリンパの流れがせき止められて起こる局所のむくみ。全身の代謝異常である悪液質とは仕組みが違う。

• 4

  末梢神経障害不正解

  末梢神経障害は抗癌薬の副作用や腫瘍の広がりで起こる。悪液質の徴候ではない。

参考: 日本がんサポーティブケア学会「がん悪液質ハンドブック」／Fearon K ら「がん悪液質の国際コンセンサス定義」（Lancet Oncology, 2011）