第114回 看護師国家試験 午前 問107 解説
📝 問題
次の文を読み106〜108の問いに答えよ。 Aちゃん（1歳4か月、女児）は、午前9時ころ、ポータブル型のゲーム機用の直径10mmのボタン型電池を誤飲し、午前10時に両親に付き添われ外来を受診した。看護師がAちゃんを観察すると、機嫌は良くバイタルサインも安定していた。Aちゃんに成長や発達の遅れはない。待合室にはAちゃんの他に3人の患児が診察を待っていた。それぞれは以下のとおりである。B君（1歳3か月、男児）：今朝、カーペットの敷かれたフロアで歩行中に転倒。バイタルサインは正常、顔色良好。母親に抱っこされて遊んでいる。Cちゃん（3歳、女児）：体温39.5℃、呼吸数23/分、脈拍100/分、鼻汁多量、機嫌良好、顔色良好。D君（9か月、男児）：自宅で痙攣したため受診。初めての痙攣で、5分間継続したが、受診時には止まっている。待合室にて3回の嘔吐。体温38.7℃。声かけで開眼するが、すぐにうとうとする。 Aちゃんは、腹部エックス線撮影で胃内にボタン型電池が認められ、全身麻酔下での内視鏡でボタン型電池を摘出し、消化管粘膜に大きな問題はなかった。摘出後、小児病棟に1泊入院した。小児病棟に入院1時間後、看護師が訪室するとAちゃんは覚醒しており、図（別冊No.3）のように「ママー、ママー」と言いながら大声で泣き、ベッドから両親の方に手を伸ばしている。両親は戸惑った様子で、ベッドの傍に立っている。 このときの看護師による安全な療養環境の整備で適切なのはどれか。2つ選べ。
✅ 正解
1・4
💡 解説
✅ 踏み台になるぬいぐるみを取り除き、張っている点滴ルートを延長するのが適切である。
図では、柵をいちばん上まで上げたベッドの中でAちゃんが立ち上がって泣き、両手を柵から離して高く挙げている。
そばには自分の上半身ほどある大きなぬいぐるみが置かれ、点滴のルートは輸液ポンプから挙げた手元までたるみのない状態で張られている。点滴スタンドはベッドの外側にある。
1歳4か月は、つかまり立ちや伝い歩きができ、興味のあるものへ一直線に向かう時期。この環境は転落と点滴の自己抜去の両方の危険をはらんでいる。
- 1
ぬいぐるみを取り除く。正解
正しい。Aちゃんの上半身ほどある大きさで、踏み台にして柵を越える転落のもとになる。顔が埋もれれば窒息の危険もある。
- 2
毛布をベッド柵にかける。不正解
柵に布をかけると中の様子が見えず観察できない。引き込めば顔にかぶさって窒息の危険があり、足がかりにもなる。
- 3
柵を半分の高さまで降ろす。不正解
Aちゃんは柵の中で立ち上がっている。柵を下げれば重心が柵の上に来て、乗り越えての転落が容易に起こる。柵はいちばん上まで上げ、ロックを確認する。
- 4
点滴ルートの長さを延長する。正解
正しい。余裕をもたせれば、立ち上がって動いてもルートが張らず、自己抜去・薬液のもれ・点滴スタンドの転倒を防げる。
- 5
点滴スタンドをAちゃんの手が届くところまで近づける。不正解
手が届けばスタンドをつかんで引き寄せ、倒れて児や家族に当たる危険がある。ルートをたぐり寄せて自己抜去する原因にもなる。
📚 ここも一緒におさえておこう
入院中の幼児の環境整備は「転落・窒息・ルート事故」の3つの目で点検する。
- ベッド柵はいつもいちばん上まで上げ、ロックを確認する。そばを離れるときは必ず上げる。
- ベッドの中に踏み台になるもの（大きなぬいぐるみ、クッション、玩具箱）を置かない。
- 点滴ルートは子どもが動く範囲＋余裕の長さを確保し、衣類の中を通したり刺入部を包帯で覆ったりして、視界から外す。
- 点滴スタンドは手の届かない位置に置き、キャスターをロックする。
- 1歳前後の入院では分離不安が強く、泣いて立ち上がる行動が増える。付き添いの調整や抱っこできる時間の確保も安全対策になる。
出典：「第114回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について