第113回看護師国家試験午後問42 解説

一般成人看護学✔ 監修済み

📝 問題

術後の創傷治癒が遅延する因子となる検査値はどれか。

✅ アルブミン 2.2 g/dLは著明な低値で、創傷治癒遅延のリスクを示す。

術後の創傷治癒には十分な栄養（特にたんぱく質）が必要である。血清アルブミンの基準値は約3.8〜5.2 g/dLで、2.2 g/dLは著明な低値であり、創傷治癒遅延のリスクを示す。

ほかの検査値は、いずれも治癒を妨げるほどの異常ではない。創傷治癒を妨げる因子は低栄養・高血糖・低酸素・感染・ステロイドの使用・末梢循環障害で、検査値と結びつけて覚える。

アルブミンとは

血液中で最も多いたんぱく質。栄養状態の目安になり、不足すると傷が治りにくく、むくみも出やすい。

eGFR〈イージーエフアール〉とは

腎臓が老廃物をこし出す力を、血液検査と年齢から推計した値。60を下回る状態が続くと腎機能の低下を疑う。

1
アルブミン 2.2 g/dL正解
アルブミン2.2 g/dLは著明な低値で、低栄養などが疑われ、創傷治癒遅延のリスクとなる。
2
推算糸球体濾過量〈eGFR〉 62 mL/分/1.73 m²不正解
eGFR 62 mL/分/1.73m²は軽度低下にとどまり、創傷治癒遅延の主因とはならない。
3
動脈血酸素分圧〈PaO₂〉 88 Torr（room air）不正解
PaO₂ 88 Torrは正常範囲であり、酸素化は保たれている。
4
ヘモグロビン A1c〈HbA1c〉 5.5 %不正解
HbA1c 5.5%は正常値で、血糖コントロール不良による治癒遅延は示唆されない。

📚 ここも一緒におさえておこう

栄養状態をみる検査値は、半減期と影響する要因を併せて確認する。

栄養状態の評価に用いる主な血清蛋白

指標	半減期の目安	特徴
アルブミン	約17〜23日	長期的な栄養評価に用いるが、炎症などの影響を受ける。基準値3.8〜5.2 g/dL
トランスフェリン	約7〜10日	短期の栄養状態を反映（RTP）
トランスサイレチン（プレアルブミン）	約2〜3日	短期の変化に鋭敏（RTP）
レチノール結合蛋白	約12〜16時間	最も鋭敏なRTP

参考: 血清アルブミンの基準値と栄養評価

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